Грыжа поясничного отдела позвоночника встречается чаще, чем других отделов, и связано это как с анатомией, так и физиологией организма. Само явление грыжа взаимосвязано с разрывом позвоночного диска, случающимся после продолжительного патологического воздействия. Последствия заболевания негативно складываются для человека при дальнейшей жизнедеятельности, в особенности для женщины, которую впереди ждет беременность.
Межпозвоночная грыжа может сформироваться в любом отделе позвоночника, но на практике в большей степени она возникает в области поясничного отдела позвоночника. Страдают люди старшего возраста, после 30 лет, и связано это с возрастными изменениями и нагрузкой поясничного отдела и если не делается гимнастика.
Анатомия и физиология
По своему строению поясничный отдел устроен из пяти позвонков, соединяющихся с помощью межпозвоночных дисков. Есть несколько нюансов, из-за которых страдает поясница. Каждый из дисков поясницы является больше и выше, чем в других отделах, и необходимо это для выдерживания нагрузки массы тела человека, следовательно, и разрушается диск при таком воздействии быстрее. Также продольная связка, фиксирующая позвонки, узкая и слабая, должным образом не защищает диски от выпячивания.
Если отдел груди защищен мышцами и менее задействован в движениях, то на шею и поясницу приходится всегда сильная нагрузка. Позвонки шеи больше страдают от остеохондроза из-за меньших размеров и давления, какое испытывает на себе поясница. Кроме встречающихся грыж L4 — L5 позвонков, нередко в патологический процесс вовлекается крестец, и так страдают S1 — L5 позвонки. Существует секвестрированная форма заболевания, которая опасна прогрессированием.
Позвоночник выполняет функцию амортизатора и дает возможность человеку выгибаться и наклоняться в любые положения. При патологическом воздействии или травме со временем нарушается питание, защита мышцами и связками позвонков, что в конце приводит к нарушениям анатомии и физиологии. Это бывает после травм, при остеохондрозе, искривлениях и в конце, если не лечить указанные состояния, возникает грыжа поясничного отдела позвоночника.
Причины и симптомы
Возникновение грыжи часто связано с образом жизни человека и хроническими заболеваниями, протекающими в организме. Так, в первую очередь выделяют факторы риска, угрожающие появлению грыжи в будущем. Это избыточный вес тела, при котором поясница выдерживает огромные нагрузки и позвоночник постоянно работает на износ. Плюс ко всему, если к этому присоединить употребление вредных продуктов, алкоголя, табакокурение, то это вызывает нарушение обмена веществ, позвонки не получают должное питание и со временем разрушаются.
Работа, связанная с чрезмерными подъемами тяжестей, нахождением в одном положении или малой активностью также приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в позвоночнике. Такие профессии, как водители, офисные работники, грузчики чаще и получают грыжи пояснично-крестцового отдела S1 — L5. С возрастом у человека начинаются патологические изменения. Следовательно, после 40-50 лет необходимо регулярно обследоваться у врача и при необходимости лечить начавшиеся отклонения.
Основные причины появления грыж связаны с такими факторами:
- Последствия травмирования спины, особенно если не осуществлялось адекватное лечение позвоночника.
- Резкое увеличение массы тела. Это вызывают беременность, гормональные заболевания, нарушения обмена веществ.
- Патологические процессы костного аппарата человека. К ним относятся длительно текущие остеохондрозы, радикулиты, сколиозы, кифозы.
- Генетические отклонения и наследственность.
Симптоматика грыжи поясницы разнится и зависит от степени повреждения нервных волокон, спинного мозга. Так нередко возникают осложнения, последствия которых приводят человека к инвалидности. Все зависит от степени смещения дисков и давления на спинной мозг.
При повреждении L4 — L5 позвонков наблюдаются боли меняющегося характера. Особенно это видно в период обострения и если не оказывается лечение. Появляется скованность при движениях поясницей, болезненность на ягодице. Боль может быть опоясывающего характера, иррадиировать в бедра и доходить до пальцев ног. При ущемлении нервов в области L4 — L5 наблюдаются неврологические расстройства:
- нарушение чувствительность конечностей;
- ощущения покалывания в ногах и пояснице;
- сбои в работе мочеполовой системы, потенция;
- ограничение движений.
Повреждения, затрагивающие крестцовый отдел (S1 — L5), также вызывают болезненность в нижней части поясницы, ягодицах. Боль отдает в зону бедра, лодыжек, колена. Возникают онемения нижних конечностей, затрудненность при движениях.
Как при грыжах в области L4 — L5, так и S1 — L5 усиление боли ощущается при наклонах, подъемах тяжестей. Появляются так называемые прострелы, иногда не дающие разогнуть спину. Если протекает беременность, то женщина часто в период обострения попадает на лечение в условиях стационара. Это связано с тем, что при грыжах у женщин нарушается строение родовых путей и нередко протекающая беременность и вес усугубляют патологии позвоночника.
Если у пациента регистрируется секвестрированная грыжа, то возникает не только синдром болезненности, а и сбои в работе внутренних органов. Секвестрированная форма болезни опасна разрывом фиброзных колец и процессом выпадения ядра в область спинномозгового канала. От этого травмируется спинной мозг и отходящие нервы.
Диагностика и лечение
Такое состояние, как грыжа поясничного отдела позвоночника, прежде чем лечить, необходимо правильно диагностировать. Так, назначенная лечебная гимнастика без точного диагноза опасна и приводит к травмированию спинного мозга. Следовательно, чтобы не допустить осложнений, даже при установленной грыже L4 — L5 дисков, необходимо изучить оставшиеся позвонки, к примеру, S1 — L5.
Выполняется рентген — исследование для изучения позвоночника. Если у женщины протекает беременность, то эту процедуру выполнять запрещается. Дополнительно при необходимости проводится МРТ, КТ. Работа внутренних органов оценивается УЗИ.
Для лечения грыжи назначается операция или консервативная терапия. Врачи склоняются к медикаментозному лечению, позволяющему поставить пациента на ноги и избежать осложнений, которые дает операция. Гимнастика и ФЗТ дают эффект при этом.
Сама операция проводится реже по показаниям и возрасту. Также операция показана, если диагностирована секвестрированная грыжа, так как секвестрированная форма болезни S1 — L5 позвонков может вызвать сбои в работе органов ЖКТ, мочеполовой системы. Гимнастика и физиотерапия в такой ситуации не всегда помогают. Но если секвестрированная грыжа выявлена на раннем этапе, то возможно применение консервативного лечения. Операция назначается при многочисленных грыжах, когда затронуты зоны S1 — L5, L4.
Если у женщины протекает беременность, то серьезное лечение по возможности откладывается до родов. Для облегчения состояния назначается лечебная гимнастика и местное лечение.
Когда болит поясница, врачи назначают препараты группы НПВС в инъекциях, таблетках и мазях. Дают эффект для снятия болезненности миорелаксанты. В ситуациях, когда лечить медикаментами нежелательно, особенно если у женщины беременность, то назначают блокады с анальгетиками. Блокада Новокаином действует на местном уровне и на беременность отразиться не должна.
Как секвестрированная, так и другие патологии (S1 — L5, L4 — L5) после основного лечения требуют реабилитации. Основа ее – это гимнастика. В комплексе с массажем, физиотерапией гимнастика восстановит работоспособность. Гимнастика назначается врачом и выполняется с соблюдением требований.
Профилактика заключается в предотвращении травм, лечении заболеваний позвоночника и занятий спортом.
