Деформация Хаглунда считается одним из видов остеохондропатии и связана с окостенением в апофизе пяточной кости. Из-за того, что ахиллово сухожилие считается как самое большое, его строение сложное. В месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости имеется пространство, состоящее из слизи, благодаря чему при трении не стираются кости. При воздействии различных факторов возникает нарост из костной ткани, образующий шпору, мешающую человеку в жизнедеятельности.
Пятки человека в течение жизни испытывают колоссальные нагрузки, поэтому они подвержены различным аномалиям. Так как ноги принимают участие в большинстве движений и действий, то патологический процесс сложно оставить незамеченным. Заболевание может возникать как на одной, так и на обеих ногах. Кроме травм, причины возникновения деформации кроются в наследственности.
Причины патологии
Деформация Хаглунда не всегда имела такой диагноз, впервые описавший патологию ортопед Хаглунд назвал ее «синдромом или болезнью». Анатомически патология основана на наличии выступающего нароста в верхней части пяточной кости сзади. Внешне нарост напоминает носорожий рог.
Чаще заболеванию подвержены женщины в молодом возрасте, хотя заболеть может любой человек. Причины, которые вызывает болезнь Хаглунда, связаны с образом жизни человека. Так, обувь во многом влияет на формирование патологии. Неудобный задник, деформированная или узкая обувь при длительном ношении нарушает питание тканей и вызывает воспаление. Как итог, появляется постоянно растущий нарост.
При воздействии внешних причин воспаляется сухожильная сумка, а из-за постоянной нагрузки на ступни у аппарата сухожилий нет возможности восстановиться. При наследственной предрасположенности деформация Хаглунда появляется у детей в период развития и укрепления костного скелета. Своевременное лечение позволяется добиться остановки последующего роста шпоры и предотвратить негативное воздействие в дальнейшей жизни.
Еще один фактор в развитии болезни – это плоскостопие. Большинство заболевших имели такой диагноз, особенно если не проводилось лечение в детстве. При плоскостопии, если наблюдается заваливание стоп вовнутрь, болезнь трудно выявить, так как она незаметна. Лечение начинается в момент, когда нарост достиг больших размеров и мешает при ходьбе. У людей с плоскостопием болезнь Хаглунда проявляется на обеих ногах.
Также к причинам заболевания относят наличие высокого свода стоп. При этом возрастает нагрузка на ноги и увеличивается шанс начала воспаления. В целом причины заболевания изучаются до сих пор.
Симптомы
Клиника болезни зависит от размеров шпоры и давления на окружающие ткани. Костный нарост имеет свойство постоянно расти и сдавливать сухожилия, сумку и кость пятки. Если на ранних стадиях болезни наблюдается дискомфорт и внешние изменения, то запущенная патология отличается синдромом боли, отечностью и невозможностью безболезненно носить обувь.
Деформация проявляется двумя видами:
- костным наростом без воспаления;
- поражением мягкой ткани с воспалительным процессом в сухожилиях и сумке.
Внешне может наблюдаться твердый нарост или мягкое содержимое опухоли с возможными высыпаниями в виде пузырей. Болезнь нередко начинается с возникновения образования без воспаления, которое присоединяется позже, если не проводится лечение.
При болезни проявляются такие симптомы:
- болезненность при пальпации шишки;
- дискомфорт при ходьбе или надевании обуви;
- отек в пяточной зоне;
- гиперемия тканей при воспалении.
Если в пятке протекает воспаление, то может повыситься температура тела. В этом случае необходимо лечение, чтобы избежать инфицирования тканей. Тем более пятка имеет свойство потеть и находиться порой в негигиенических условиях. При воспалении наблюдаются водяные пузыри в области пятки.
Если отсутствует лечение, то болезнь Хаглунда может вызвать сильную деформацию пятки, что приведет к разорванному ахиллесову сухожилию. Разрыв сухожилия угрожает сильной болью и невозможностью наступать на пятку. Восстановить сухожилие сможет только лечение с помощью операции либо человека ждет инвалидность.
Диагностика
Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр и сбор жалоб. Патологий пяточной кости несколько, и для каждой из них свое лечение, поэтому, чтобы не допустить ошибки, назначается обследование с помощью аппаратов.
Точной диагностики добиваются путем проведения магнитно-резонансной томографии. Снимок МРТ показывает изменение в структуре костей и тканей. После этого в дополнение к визуальному осмотру можно выставить диагноз.
Если нет возможности провести МРТ, то назначается рентгенодиагностика, которая выявляет нарост и изменение в структуре стопы.
Лечение
Лечение направлено на снятие воспаления, устранения дискомфорта и болей в ногах. По возможности терапия ограничивается консервативными методами. Из медикаментов назначаются препараты группы НПВС. Можно применять инъекции, мази и таблетки. Из нестероидных средств используются Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Ибупрофен.
Для избавления от симптомов лечение включает ношение ортопедической обуви, специальных стелек, чтобы не было давления на пятку. В острой стадии для снятия отечности применяют холодные компрессы, иммобилизацию сухожилия, чтобы избежать разрывов.
Иммобилизация назначается на срок до двух-трех недель и заключается в ношении ортеза. Эта методика позволяет увеличить шанс снятия воспаления, уменьшает нагрузку на пятку. В комплексе с медикаментами назначается гимнастика, физиотерапия и лечение народными средствами.
При серьезном воспалении вводятся стероидные препараты, назначаются гормоны. Если лечение медикаментами не помогает, то необходима операция. Хирургическое вмешательство направлено на прямое удаление костного нароста с последующим прикреплением сухожилия к кости. Также проводится малоинвазивное лечение. При нем нарост удаляется с помощью бора и специального оборудования для контроля процесса. Третий способ операции основан на применении артроскопа.
При наследственной предрасположенности к болезни или появлении первых симптомов необходимо уделить внимание профилактике. Для этого нужно носить удобную обувь, чтобы задник был твердым. Если с рождения наблюдается высокий свод стопы, то не рекомендовано носить туфли с плоской подошвой. Выбирается обувь с небольшим каблуком.
Плоскостопие нужно лечить в детстве. Чтобы избежать нароста при плоскостопии, назначается ношение стелек с супинаторами. При занятиях спортом необходимо стараться избегать упражнения с опорой на пятки. Бегать рекомендовано по твердому покрытию.
В обычной жизни нельзя носить изношенную обувь, особенно если поврежден задник. При появлении первых признаков болезни нужно сразу обратиться к врачу. Ранние стадии патологии вылечиваются без применения операции и не нарушают ритм жизни человека в будущем.
Среди осложнений болезни Хаглунда выделяют формирование кисты в области пяток. При их наличии назначается операция по иссечению опухоли совместно с наростом. Также опасно воспаление, вызывающее симптомы интоксикации.
