Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и ее лечение

При первом осмотре врача у ребенка может выявиться незрелость тазовых костей. Иными словами — дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных. Такое заключение врача несомненно пугает каждого родителя. Но это ложное чувство. Что же представляет собой возникновение дисплазии у новорожденного, и каково ее необходимое лечение? Разберем подробнее.

Что такое дисплазия?

Возникновение такого заболевания, как дисплазия у новорожденных означает какую-либо серьезную патологию либо болезнь. Но нужно учесть, что появление дисплазии у новорожденного в первый год его жизненного пути может вызвать серьезные последствия в будущем.

Так, при несвоевременном лечении дисплазия грозит появлению тяжелейших воспалительных процессов, болезненного вывиха бедра. Наиболее опасна дисплазия в том, что ребенок может остаться хромым на всю жизнь.

В случае дисплазии у новорожденных, можно говорить о неверно сформированном тазобедренном суставе, либо, что точнее, о неполностью сформированном тазобедренном суставе. Как правило, возникновение дисплазии у новорожденного связано с неправильным расположением головки бедренной кости.

В основном, головка левого бедренного сустава находится выше правого, то есть не занимает околосуставную сумку. За счет этого в области вертлужной впадины формируется жировая ткань. Первый год жизни ребенка определяет такое состояние тазобедренного сустава, как физиологическое. Лечение дисплазии не занимает особых усилий.

Как правило, лечение такого состояния состоит в длительной корректировке. Плановая корректировка способствует бесследному уходу дисплазии у новорожденного, а также ее нежелательных последствий. Не стоит медлить, если такое состояние обнаружилось в первые 6 месяцев жизни младенца.

Своевременное лечение дисплазии к полутора годам жизни поможет вообще забыть о ее наличии в прошлом. При обнаружении такого состояния на втором годе жизни ребенка, лечение займет немало времени, но с положительным результатом. Если состояние проявили лишь в том возрасте, когда ребенок уже ходит, то излечить дисплазию уже невозможно. Развивается хроническая форма болезни.

Почему возникает дисплазия у новорожденных?

Существует такое утверждение в медицине, что организм беременной женщины перед родами вырабатывает гормоны релаксины, которые отвечают за подготовку бедренно-крестцовых суставов к процессу родовой деятельности. В процессе подготовки формируется эластичность и мягкость суставов, что делает их более подвижными при родах. При этом происходит размягчение и костей будущего ребенка.

Принимая во внимание то, что у женщины связки давно сформировались, то у новорожденного ребенка они довольно мягкие. При этом головка бедренной кости может легко вылететь из своего первоначального положения.

Медицинская статистика определяет 25 % новорожденных детей с той либо иной формой дисплазии.

Как правило, постоянное наблюдение специалиста помогает самостоятельному доростанию и возвращению в первоначальное положение.

Можно отметить следующие случаи, находящиеся в зоне риска:

• не первая родовая деятельность. Во время первых родов в организме женщины вырабатывается огромное количество гормона релаксин. Последующие роды проходят уж с меньшей его выработкой.

• большой вес родившегося ребенка. Если у женщины рождается крупный плод, наблюдается большее давление на тазобедренные суставы в процессе родовой деятельности. В основном, чаще происходит поражение левого сустава.

• пол ребенка — женский. Медицина определяет большую эластичность женских костей, чем мужских. Гормон релаксин размягчает женские кости сильней, чем мужские.

• тазовое и ягодичное предлежание ребенка. Данный случай является довольно распространенным среди случаев возникновения дисплазии у новорожденных.

• наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Видимые симптомы — это те, которые может определить врач — специалист с помощью осмотра и рентгенографического исследования.

Имея подозрение на болезнь, можно выделить следующие характерные дисплазии симптомы и признаки:

• ягодичные, паховые и бедренные складки являются ассиметричными. Распознать это можно, положив ребенка на спину либо живот, выпрямить ноги и приглядеться к положению складок. Все складки на обеих ногах должны быть одинаково расположенными.

• разная высота коленей. Положить малыша на спину, выпрямить ноги и согнуть колени. Колени должны быть одинакового уровня.

• не одинаковая амплитуда разведения ног. Положить малыша на спину, согнуть ноги в коленах и развести в стороны. Ножки должны одинаково разгибаться, и в идеале — ложиться на поверхность лежания ребенка. При разной амплитуде стоит задуматься, и обратиться в больницу.

Что нужно делать в первую очередь

При обнаружении каких-либо симптомов у ребенка нельзя единогласно говорить о наличии дисплазии. Точно также, если никаких симптомов не наблюдается, это не значит, что дисплазия отсутствует. Дисплазия тазобедренного сустава может быть двухсторонней. При этом родители не заметят отличающие признаки двух ножек.

Врач назначает лечение только тогда, когда проведена необходимая диагностика. Она заключается в следующем:

1. УЗИ. С помощью скрининга можно определить наличие либо отсутствие дисплазии тазобедренного сустава. Данная процедура предназначена для детей возрастом до трех месяцев. После достижения такого возраста делают рентгенографическое исследование суставов.
2. Рентгенографическое исследование. Как правило, подвижность младенца в этом возрасте не дает качественно сделать снимок. Помимо этого меньшая плотность костей способствует плохому их просматриванию.

Что назначает врач

При подтверждении диагноза ортопедом, врач назначает немедленное лечение.

В течение первого месяца жизни малыша, его нужно широко пеленать. В том случае, если родители не пеленают ребенка, допустимо прикладывать пеленку сверху памперса и штаников, и завязками (ползунками) фиксировать на плечах ребенка.

Малыш способен быстро привыкать к такому виду пеленания, а со временем — даже удерживать ноги в таком положении. Если такое лечение пеленанием оказалось не эффективным, врач назначает следующие процедуры:

1. Лечение стременами Павлика. Наиболее удобный способ для малыша, начиная с 20 дня жизни ребенка и вплоть до девятого месяца.
2. Лечение подушкой Фрейка. Подушка выглядит в качестве пластиковых штанишек, способных поддерживать ноги ребенка в позе лягушка. Начинать лечение допустимо с 4 недель жизни ребенка и вплоть до девятого месяца.

С течением возраста малыша пластиковые штанишки меняют на шины. Существует шина с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами. Лечение состоит в фиксации тазобедренного сустава в правильном положении.

Слинг — как средство лечения

Те народы, которые не применяют пеленание, в основном используют слинг. В этом случае слинг значительно снижает случаи возникновения у детей дисплазии тазобедренного сустава.

Как ранее отмечалось, при дисплазии применяют специальные ортопедические устройства, которые способствуют удержанию ножек малыша в правильном положении. Стремена Павлика являются наиболее распространенным и действенным способом лечения заболевания. Слинг дает тот же результат, что и стремена.

Медицинская практика определяет, что слинг является прекрасным способом в качестве профилактических мер болезни, а также как способ лечения легкой стадии. Но нужно учесть, что слинг применяют только после консультации со специалистом.

За счет того, что диагностировать у малыша дисплазию тазобедренного сустава врач может не на первой стадии болезни, а гораздо позже, рекомендовано применять слинг уже с момента рождения. С этого времени используют слинг — шарф, а начиная с третьего месяца жизни ребенка — слинг — кольца.

Даже если врачи не установили вовремя такой диагноз, слинг произведет мягкую коррекцию и естественный процесс лечения дисплазии. Кроме того, слинг — это еще и удобное средство переноски ребенка.

Массаж — как средство лечения

Массаж при таком заболевании новорожденных является главным лечением. Как массаж, так и ЛФК способствуют постановке правильного положения тазобедренных суставов, вправлению вывихов, мышечному укреплению, восстановлению функционирования суставов, а также гармоничному физическому развитию ребенка.

Массаж назначает только лечащий врач. Его проведение может осуществлять лишь обученный в этой отрасли специалист. Но родители также способны проводить массаж, но не лечебный, а способствующий общему развитию и укреплению. Такой массаж положительно влияет не только на больного ребенка, но и на здорового.

При назначении врачом определенного ортопедического конструктора, массаж разрешено осуществлять совместно с ним.

Детям разрешено применять только поглаживания и растирания. Массаж должен выполняться с учетом следующих правил:

• процесс массажа должен проходить на ровной и твердой поверхности;
• массаж проводится на специальной пеленке, способной впитывать влагу;
• массаж проводят единожды за день, на протяжении пятнадцати дней;
• массаж нужно проводить в хорошем расположении духа ребенка.

Массаж проводят в положении лежа на животе, при согнутых и разведенных ножках. Сначала проводят поглаживания ножек, затем — растирания, следом — отвод в стороны. При массаже спины и поясницы проводят растирания и поглаживания, после чего опускаются на область ягодиц. Следом проводят массаж тазобедренных суставов и наружных бедренных сторон.

Лечебно — физкультурный комплекс

ЛФК (лечебно — физкультурный комплекс) при данном заболевании проводится не только врачом — специалистом, но и самими родителями. В последнем случае необходимы специальные знания, полученные от опытного врача — ортопеда.

Комплекс не такой уж и сложный. Разрешено проводить гимнастику несколько раз за день. Рассмотрим наиболее распространенные и действенные упражнения:

• в положении лежа на спине сгибать ноги в коленном суставе и медленно, максимально разводить в стороны;
• в положении на животе повторять вышесказанное упражнение;
• в положении лежа на спине сгибать прямые ножки к голове;
• в положении лежа на спине сгибать и разгибать ножки в коленном суставе.

Гимнастика в положении сидя и стоя должна проводиться только после консультации с врачом — ортопедом.

ЛФК при его выполнении имеет и свои противопоказания. Так, массаж и гимнастика запрещены при повышенной температуре, ОРЗ, наличия у малыша не вправляемого грыжевого выпячивания, врожденного порока сердца.

И запомните, самолечение только усугубит течение болезни!