С проблемой, которая проявляется болью в косточке в области локтевого сустава, сталкивались многие. Заболевание носит название «локоть теннисиста», поскольку проявляется у людей, профессионально занимающихся этим видом спорта. По сути, болит место прикрепления сухожилий к наружному мыщелку плечевой кости. Развивается это состояние у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, имеет свои симптомы, при появлении которых следует обратиться на прием к врачу.
Причины состояния
Фактором, приводящим к развитию заболевания, является перенапряжение мышц, отвечающих за разгибание предплечья. Человек может не замечать, как в процессе работы совершает движения однотипного характера, при которых преодолевается механическое сопротивление. Это является фактором микротравматизации места прикрепления, прежде всего волокон соединительной ткани.
В состав любого сухожилия входит коллаген и эластин, белки, которые делают его упругим и одновременно эластичным. При «теннисном локте» сила напряжения выше прочности, что приводит к появлению разрывов, их видно только под микроскопом, дополняет картину процесс воспаления.
«Локоть теннисиста» сопровождает профессиональный путь спортсменов, судя по названию, это теннисисты, а также любители гольфа. Но порой не надо увлекаться спортом, чтобы заработать болезнь, она имеет место у лиц определенных профессий. В группе риска:
- маляры;
- плотники;
- художники;
- слесари;
- мясники.
Суть состоит в том, что приходится на протяжении времени удерживать руку в висячем положении или работать выпрямленной кистью. Травматизация на протяжении времени превалирует в развитии патологии, с возрастом на первое место выходят процессы дистрофии. Также должна быть нагрузка на кость или локтевой сустав.
Симптоматика
Развивается «теннисный локоть» постепенно, для этого требуется время. На начальном этапе болезни человека беспокоит дискомфорт по наружной поверхности локтевого сустава, симптомы после напряженной работы или тренировки. Человек на приеме у врача отмечает повышенную чувствительность в области наружного надмыщелка плечевой кости, косточки, которую можно прощупать под кожей. Проявляется все после сжатия кисти в кулак с силой, попытки захватить тот или иной предмет, удержать его на весу.
Если нагрузка продолжается, клиника становится яркой, симптомы дополняются другими проявлениями. Боль беспокоит не только по наружной стороне, но и отдает в область предплечья и кисти. В этой зоне появляется жжение, мышцы предплечья и плеча слабеют. Ограничивается разгибание в локтевом суставе, поворот кнаружи кисти.
Симптомы дополняет припухлость в том месте, где крепятся сухожилия, при ощупывании картину дополняет болезненное уплотнение. При осмотре кожа не изменена, температура ее не повышена. С течением временем симптомы, которые имеет «локоть теннисиста», усиливаются, о чем дает знать более интенсивная боль. Даже простые движения становятся невозможными за счет выраженного болевого синдрома. С течением времени болезнь приводит к тому, что становится проблемой удержать в руке чашку.
Даже в том случае, когда возникают те немногочисленные симптомы, лучше обратиться к врачу. Они имеют свою специфику и способны натолкнуть на верный диагноз. Дополнить симптомы поможет характерное движение кисти, при котором появляется боль.
Постановка диагноза
Мало просто знать симптомы, чтобы поставить правильный диагноз, хотя врачу бывает этого достаточно. Учитывать нужно профессию человека, вероятные причины, с проведением тестов картина обычно дополняется, становится понятной. В некоторых ситуациях требуется дифференцировка между некоторыми заболеваниями, которые имеют подобные симптомы. Для диагностики других патологий плеча может понадобиться рентген локтевого сустава, дополнительно делается снимок шейного отдела позвоночника.
Если диагноз остается непонятным, показано проведение магнитно-резонансной томографии. Подтвердить «теннисный локоть» позволит ультразвуковое исследование мягких тканей.
Рентген показывает изменения в области наружного мыщелка в виде интенсивной белой тени. МРТ и УЗИ позволяют представить картину о состоянии мягких тканей, особенно сухожилий. Занимается лечением подобной патологии врач — травматолог, к которому и стоит обратиться с больным локтем.
Процесс лечения
Только комплексное лечение теннисного локтя позволяет достичь результата. Врач использует консервативное лечение и только при прогрессировании патологии, безрезультатности назначаемых препаратов может рекомендовать операцию. Начать необходимо с того, что нужно выполнять общие рекомендации, после чего «теннисный локоть» может пройти полностью. Для начала ограничивается нагрузка, для этого можно использовать бандаж на локтевой сустав. На время следует отказаться от спортивных тренировок, сменить движения при работе, а если достичь этого не представляется возможным, побыть в отпуске или на больничном листе у врача.
Помогают в лечении специальные фиксаторы или ортезы для локтевого сустава. В виде первой помощи к месту боли прикладывается холод, он позволяет снизить боль, которой проявляется «локоть теннисиста».
Медикаменты
Дополняется терапия медикаментами, наиболее часто это нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и боль, которые возникают в месте прикрепления сухожилий. Назначаются эти препараты врачом в строгой дозе, самолечение способно стать причиной развития язвенной болезни или других осложнений.
Для ткани хряща полезно использовать хондропротекторы, они дают возможность ткани сустава восстановиться. Но для достижения эффекта прием должен быть длительным, не менее чем три месяца. Перерыв делается на месяц, после чего курс повторяется. Для того чтобы лечить «теннисный локоть», применяются сосудистые препараты. С их помощью усиливается кровоток в месте поражения, ускоряются процессы восстановления, заживают микротравмы. Ткани получают больше питательных веществ, усиливается их усваивание.
Не менее важным этапом являются препараты местного применения, к ним относятся мази, гели с противовоспалительными составляющими. При неэффективности проводимого медикаментозного лечения применяются инъекции гормональных препаратов с анестетиками. Но сильно часто делать подобные процедуры нельзя, они способствуют дистрофическим процессам связок, хотя на начальном этапе приносят выраженный положительный эффект. После курса гормонов лучше закрепить результат общими рекомендациями, физиопроцедурами.
Методы физиотерапии
Отлично лечить «локоть теннисиста» помогает физиотерапия, она широко применяется врачами. После проведения нескольких процедур симптомы постепенно уменьшаются, сухожилия и связки восстанавливаются. При патологии показаны методики:
- электрофореза;
- ударно-волновой терапии;
- лазера;
- синусоидальных токов;
- аппликаций парафина и озокерита;
- УВЧ.
Для каждого случая делается подбор методики, которая позволяет вылечить заболевание. Выбор делает врач, исходя из возможностей лечебного учреждения, особенностей пациента, течения патологии и общего состояния организма.
Массаж
После того как прошло воспаление, показано применять массаж. Ручное воздействие приводит к тому, что усиливается кровоток в пораженных сухожилиях, расслабляется напряжение, в результате чего быстрее восстанавливается соединительная ткань. Проводить полезно самомассаж, который может выполнить каждый в свободное время или дома. Показаны элементы поглаживания места поражения, растирание, разминание, надавливание.
Гимнастические упражнения
Успешно лечить «теннисный локоть» позволяет гимнастика, которая является компонентом полноценного лечения. Показано ее проводить только после того, как пройдет боль. Начать нужно с того, что необходимо растягивать мышцы, сухожилия, связки, кисть пассивно сгибается и разгибается, пока не появится чувство натяжения в локтевом суставе.
Потом полезно перейти к движениям, направленным на укрепление. Для этого берется тяжелый предмет в зависимости от возможности человека. Выполняется супинация, кисть и предплечье вращается кнаружи. Делается гимнастика от 10 до 20 раз в сутки, до появления чувства легкой усталости. Курс лечебной гимнастики приводит к восстановлению объема движений, после чего могут выполняться нагрузки обычного характера.
Чтобы получить результат, требуется регулярность в выполнении, настойчивость пациента в достижении результата. Чтобы достичь цель, показано выполнять комплекс упражнений.
Начать нужно с того, что поднять руку до уровня плеча, согнуть в лучезапястном суставе, другая рука тянет кисть в направлении локтя. Длительность выполнения полминуты, повторяют от пяти до десяти раз. На колене расположить предплечье таким образом, чтобы свисала кисть. В руку берется вес от четверти до половины килограмма, медленно сгибается и разгибается кисть в лучезапястном суставе от пяти до десяти раз.
В положении сидя предплечье расположить на колене так, чтобы кисть была в перпендикулярном положении к его поверхности. Кисть сжимает рукоятку молотка, она поворачивается вправо, потом влево от пяти до десяти раз. На пальцы надевается резинка, которую нужно растянуть около двадцати раз в стороны пальцами. После требуется перерыв и делается еще три подхода, если сопротивление недостаточное, надеть можно еще одну резинку. Сжимать в руке можно мячик для тенниса или эспандер около двадцати раз, требуется три подхода с небольшими перерывами.
Прогноз лечения болезни благоприятный, примерно в 95% наступает положительный эффект. В небольшом проценте случаев консервативное лечение не приносит успеха, поэтому показана операция.
Операция
Методика применяется только при неэффективности проводимого консервативного лечения, когда испробованы все возможные методики. Для операции используется открытый доступ или эндоскопическое оборудование. Суть заключается в иссечении измененных заболеванием участков сухожилий, после чего они могут быть фиксированы в правильном анатомическом положении. После операции показана фиксация гипсовой повязкой или ортезом в течение двух недель. После постепенно приступают к процессу поэтапной реабилитации, которая включает в себя физиотерапию, гимнастику, массаж.
Профилактика
Чтобы болезнь не дала о себе знать, перед упражнениями нужно размяться, силовые тренировки проводятся регулярно, в разумных пределах. Тренировки позволяют улучшить силу мышц, укрепить сухожилия, препятствуют переутомлению.
Регулярно осуществляется массаж, его можно делать самому в любое удобное время. Область сустава нужно размять, растереть, просто погладить, дополнительно можно использовать мази с согревающим эффектом. Для сухожилий полезна сауна, поскольку температура способствует разрастанию новых капилляров. Обязательно в организм должны поступить витамины в виде овощей или комплексов препаратов, а вот закаливание противопоказано.
