Нарушение целостности костной ткани, то есть перелом, является опасным типом травмы, наступающей ввиду механического воздействия. При получении подобных повреждений редко рядом оказывается мед. работник, готовый оказать помощь. Между тем, отсутствие помощи может привести к шоку, и даже гибели человека. Поэтому важно знать мероприятия оказания первой доврачебной помощи пострадавшему при переломе.
Классификация переломов
Перелом — это нарушение анатомической целостности костной ткани, возникшее в результате механического или компрессионного воздействия. Чаще всего наблюдаются переломы конечностей, реже более крупных анатомических систем — ребер, таза, позвоночника, черепа. Существующая классификация так распределяет характер повреждений при таких травмах:
- Согласно тяжести поражения — со смещением и без смещения.
- Согласно форме и направлению линии разлома: компрессионный — костные отломки раздроблены на мелкие части; продольный, поперечный и косой — название говорит за характер пролегания линии скола; винтообразные — возникают при вращении конечностей или костей; клиновидные — когда одна часть кости вдавливается в другую, образуя клиновидное повреждение, характерно для переломов позвоночника; другие менее распространенные травмы.
- Согласно целостности других тканей — закрытый и открытые, когда участок кости прорывает кожу и сообщается с внешней средой; внутрисуставной, когда линия скола проходит через область суставов.
Знание классификации переломов позволит вам своевременно определить характер повреждения при травмах, ведь для каждого отдельного типа необходимо оказать свою первую мед. помощь.
Отличие переломов от других травм
Типичные при таких травмах, как переломы симптомы характерны и для других видов повреждений — ушибов, растяжениях связок, вывихов. Среди одинаковых признаков в обязательном порядке выделяют присутствие боли, отек, гематомы или кровоизлияния под кожу. Сравним характерные черты каждой травмы.
Абсолютно обязательным симптомом, который возникает при любых травмах, является боль. В зависимости от типа повреждения она может быть:
- Локализована в области суставов, усиливаться во время движения — во время растяжений связок.
- Сильной, с постепенно уменьшающейся интенсивностью — при ушибах.
- Острая — во время вывихов и переломов.
Другой признак, который путает людей, готовых оказать первую мед. помощь, является отек или припухлость в месте повреждения:
- Незначительная гематома и припухлость — во время растяжений связок.
- Отек или гематома возникли в течение суток с момента механического воздействия — ушиб.
- Большой синяк говорит как о переломе, так и о наличии вывихов. При нарушении целостности кости наблюдается эффект мраморной кожи — сосуды становятся заметными сквозь слой эпидермиса, наблюдается красная сеточка.
Специфическим для всех вывихов и переломов является смещение кости. Во время вывихов сустав вывернут под невообразимым углом, пошевелить в нем не представляется возможным. При нарушенной целостности костной ткани наблюдается наоборот чрезмерная активность участка человеческого тема в месте локализации.
Другим характерным признаком только для переломов является кровотечение. Оно возникает при открытых травмах конечностей или других костных тканей (ребер, например) и требует, чтобы была оказана неотложная доврачебная медицинская помощь.
Первая помощь при закрытых повреждениях
Отличив перелом от других повреждений, и определив его характер как закрытый, можно приступать непосредственно к первой мед. помощи. Первое, что необходимо сделать, это зафиксировать область повреждения и вызвать мед. работников. Неподвижность должна быть обеспечена не только в месте разлома костной ткани, но и в суставах, расположенных выше и ниже.
При наложении фиксирующей повязке категорически запрещается пытаться самостоятельно совместить части костей. Это может привести к еще более пагубным последствиям.
Если подобные мероприятия при закрытом повреждении не выполнить, то при транспортировке больной будет испытывать еще большую боль, из-за чего погрузится в шоковое состояние и даже умрет. Чтобы уменьшить воздействие боли надо дать больному любое обезболивающие. Их можно определить по составу — там обязательно будет присутствовать анальгин.
Если присутствуют подозрения на закрытый перелом таза, то менять положение человека нельзя. Доврачебная помощь должны заключаться в приеме обезболивающих средств и сохранении неподвижности. В крайнем случае, пострадавшего можно положить на твердую поверхность.
Первая помощь при открытых переломах
Основной алгоритм действий при открытых повреждениях приблизительно одинаков оказанию помощи при закрытом переломе. Первым делом необходимо остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут или тугая повязка. Чтобы неотложная доврачебная помощь действительно помогла, необходимо различать типы кровотечений:
- Артериальное кровоизлияние — жидкость ярко-алого цвета, струится из места повреждения, пульсирует. Жгут необходимо наложить выше линии разлома.
- Венозное кровотечение при переломе — жидкость темного цвета, спокойно течет из раны. Неотложная помощь будет заключаться в наложении тугой повязки ниже повреждения.
Следующее, что необходимо сделать, это защитить место травмы от заражения. При открытых повреждения часть кости выглядывает наружу и создается риск попадания инфекции. Чтобы этого не допустить, надо положить сверху сериальную салфетку, или любую другую чистую ткань.
Дальнейшая первая помощь заключается в фиксации. Стоит отметить, что обеспечить неподвижность необходимо только в суставах ниже или выше, но никак не в линии разлома. Неосторожные действия могут навредить пострадавшему.
Перелом позвоночника
Среди наиболее часто встречаемых повреждений встречается компрессионный перелом позвоночника, который характеризуется как закрытый. Основной причиной такой травмы является ДТП и падение с высоты на землю или в воду. При этом пострадавшему должна быть оказана неотложная медицинская помощь, иначе он умрет.
Определить компрессионный перелом позвоночника достаточно сложно. Об этом могут говорить такие симптомы, как сильнейшие боли во всем теле, возникающие в результате защемления нервных волокон, головокружения, потеря чувствительности или ее усиление, проблемы с дыханием и сердцебиением, а также другие признаки.
Причем необязательно, что компрессионный перелом позвоночника парализует пострадавшего. В некоторых случаях, из-за болевого шока, он может совершать движения.
Оказание первой помощи
Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Затем, необходимо обездвижить человека и не сдвигать с места — малейшее движение может привести к усилению боли, смещению участков позвоночника. В случаях, когда оставаться на месте нельзя, необходимо аккуратно перенести пострадавшего на твердую опору (асфальт, скамейка, деревянная доска).
Если больной находится в сознании, то в качестве меры первой мед. помощи необходимо дать любые обезболивающие. Если же он пребывает в обморочном или полуобморочном состоянии, то давать таблетки, пытаясь насильно их пропихнуть нельзя! Они могут застрять в горле и вызвать удушье. В таком случае, при подозрениях на компрессионный перелом, необходимо сделать укол обезболивающего средства, если таковое имеется.
Компрессионный перелом может вызвать затрудненное дыхание, которое может усложниться наличием рвотных масс в полости рта пострадавшего. Сообщить об этом или самостоятельно избавиться от них у пострадавшего возможности не будет. Поэтому, осуществляя первую помощь, необходимо очистить дыхательные пути.
Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает за городом, и дожидаться прибытия помощи просто нельзя. В таком случае необходимо позаботиться о бережной транспортировке пострадавшего в мед. пункт, где будет оказана медицинская помощь.
Носилки должны состоять из негнушегося предмета — доски, листа стали, даже лестница — обмотанного мягкой тканью, чтобы спина могла занять естественное положение. Если же такой возможности нет, то больного кладут на носилки лицом вниз. При отсутствии носилок, поднимать человека для транспортировки должны как минимум трое. При этом необходимо постараться, что не возникло перегибов в позвоночнике.
