Перелом шейки бедра является травмой, в результате которой нарушается целостность кости бедра в области расположения шейки. Этот участок состоит из самых тонких тканей, соединяющих головку с ее телом. Патология диагностируется в 6% случаев от всех переломов, однако 90% пострадавших — люди в пожилом возрасте. Причиной становится ослабление костной системы в результате возрастных изменений. Последствия перелома шейки бедра в большинстве случаев неутешительные. Многие больные получают инвалидность. Имеется риск летального исхода при травме бедра у пожилых людей.
Особенность перелома в том, что бедренные кости срастаются очень долго, а в период реабилитации человек настолько ослаблен, что к патологии чаще всего добавляются и другие заболевания. Лечение осуществляется хирургическим путем. Исключение составляют люди, имеющие противопоказания к проведению операции и дети (их кости срастаются легко).
Признаки
При переломе бедра у пострадавшего сразу же отмечаются симптомы травмы. Даже если перелом закрытый, симптомы имеют ярко выраженный характер. Определить симптомы можно по нескольким показателям:
- боль в области паха;
- отек и кровоподтеки в месте повреждения;
- деформация ноги;
- ограниченность движения ноги;
- выворачивание ступни наружу.
Конечно, симптомы зависят от сложности травмы. Все виды переломов шейки бедра имеют определенные симптомы, однако боль и отек присутствуют даже при легкой форме повреждения.
Закрытый перелом опасен тем, что, несмотря на симптомы патологии (боль, гематома, отек), больной не обращается в медицинский центр, предполагая отсутствие серьезной травмы. При открытом и закрытом виде повреждения бедренной кости необходима иммобилизация больного в медицинский центр, где будет оказана необходимая помощь и определены методы лечения.
Первая помощь
Большую роль на последующее лечение перелома бедренной кости играет правильная иммобилизация больного и уход за ним до приезда скорой помощи или поступления в больницу. После травмы, пострадавшему обязательно предстоит транспортная иммобилизация, к которой необходимо подготовить человека. Для того, чтобы избежать болевого шока, рекомендуется дать пострадавшему обезболивающие препараты.
Иммобилизация осуществляется при помощи шин, сделать их можно из подручных средств. Самое главное, для чего выполняется иммобилизация, это фиксирование ноги и таза больного для исключения получения новой травмы или провоцирования осложнений перелома.
Проводиться иммобилизация должна с особой осторожностью. Больного лучше переложить на жесткую поверхность или подложить под него две доски, после чего зафиксировать ноги бинтами (тканью).
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять перелом или оказывать каких-либо других радикальных методов. В виде первой помощи, должна быть осуществлена иммобилизация и соответствующий уход за человеком.
Проводится самостоятельная иммобилизация должна только в случае сильного повреждения или доставки больного в больницу не на скорой. Если же после травмы человек в состоянии самостоятельно передвигаться, то иммобилизация не обязательна.
Лечение
После того, как больной оказывается в медицинском учреждении, врач — травматолог осматривает пациента на наличие симптомов перелома шейки бедра. Пострадавшему придется пройти обязательную диагностику для определения сложности травмы, а так же наличия противопоказаний к методам лечения.
Проведение лечения подобной травмы осуществляется двумя способами:
- консервативный;
- хирургический.
На выбор способа лечения большое влияние оказывает возраст пациента, поскольку, чем старше человек, тем сложнее у него срастаются кости.
Ограничиться методами консервативного лечения можно, если больной является ребенком или травма не опасна для жизни человека. Это самый простой метод вправления костей. Суть лечения заключается в том, что на область бедра и ноги накладывается гипсовая повязка. После этого, за больным необходим регулярный уход. Через сколько будет снята гипсовая повязка, зависит от возможности срастания костей. Однако, такой метод опасен тем, что после того, как снимается повязка, у некоторых больных диагностируются такие осложнения, как неправильно сросшийся перелом и полная атрофия мышц.
Вторым вариантом терапевтического лечения является скелетное вытяжение. Проводится оно достаточно быстро от трех дней до одной недели. пациенту так же накладывается гипсовая повязка. Сколько придется лежать человеку, определяет врач. В период лечения пострадавшему необходим правильный уход.
Более радикальные методы лечения включают оперативное вмешательство. Целью операции является репозиция костей и суставов. Однако, такие методы имеют большее количество противопоказаний. Но именно хирургическое вмешательство считается самым эффективным. После операции пациенту предстоит реабилитационный период. Сколько он продлиться, зависит только от индивидуальных особенностей каждого организма. В момент реабилитации после хирургического восстановления положения костей, пациенту необходим квалифицированный уход. Операция пожилым людям проводится очень редко, в связи с этим больные получают инвалидность.
Реабилитация
Восстановление после перелома шейки бедра (МКБ — 10) может затянуться на несколько месяцев. реабилитация играет не меньшую роль, чем сам процесс лечения. У многих пациентов возникают осложнения, поэтому рекомендуется посетить специальный центр, в котором ухаживать за больным будут квалифицированные специалисты.
В первые дни после снятия повязки или операции человеку с переломом бедра необходимо постоянно лежать. Но уже с этого момента следует начинать выполнять первые действия к восстановлению. Если больной не будет выполнять никаких рекомендаций, которые дал ему врач, то, скорее всего, у него возникнут такие осложнения, как пневмония, атрофия мышечной ткани и т.д.
Очень важен и уход за пострадавшим. Отсутствие какой-либо помощи может повлечь появление пролежней, сильное снижение веса, апатию и другие сопутствующие нарушения на физическом и психологическом уровне.
Лечебная гимнастика
Для восстановления поврежденных мышц и суставов, необходим специальный курс ЛФК, включающий упражнения для травмированной ноги и тазобедренных суставов. Подбирать курс лучше вместе со специалистом.
Начинать выполнять упражнения можно сразу после того, как закончилось основное лечение. Если после выписки пострадавший попадает в реабилитационный центр, то специалисты сами подбирают подходящие упражнения. В том случае, когда уход за больным осуществляется в домашних условиях, то лучше сначала делать только дыхательные упражнения.
Постепенно, когда начнет спадать отек ноги, можно выполнять более сложные упражнения. Очень важно, чтобы нагрузка, которую несут упражнения, была постепенной. При присутствии болезненных ощущений делать упражнения не рекомендуется. Выполняться упражнения должны регулярно.
Бандаж
Многим пациентам рекомендуется в реабилитационный период носить бандаж. Одевают бандаж после операции или ношения гипса для того, чтобы избежать получения дополнительных травм. Так же носить бандаж рекомендуется в целях профилактики перелома шейки бедра у пожилых людей. Бандаж способен сместить и уменьшить силу удара при падений или другой травме. Современный бандаж очень удобен и не вызывает никакого дискомфорта.
Бандаж не помешает выполнению ЛФК, а так же передвижению с таким устройством, как ходунки. Одевать бандаж лучше с разрешения врача. Бандаж не имеет каких-либо противопоказаний, но в зависимости от травмы врач может назначить его ношение несколько позже. Пожилым людям рекомендуется носить бандаж постоянно.
Ходунки
После того, как пострадавший достаточно окреп, чтобы вставать, ему необходимо начинать передвигаться. Для облегчения движения применяются специальные ходунки. Многие специалисты советуют пациентам с переломом бедра начинать ходить именно с их помощью.
Ходунки рассчитаны на то, что весь вес и опора ложатся на них, таким образом, человеку легче передвигаться. Начинать использовать ходунки можно только с разрешения лечащего врача. При обращении в специальный центр, специалисты помогут больному привыкнуть к передвижению с помощью ходунков. Некоторым больным, которым была присвоена инвалидность после травмы бедренной кости, придется передвигаться с помощью ходунков до конца жизни.
Реабилитационные центры
Помощь в восстановлении после перелома бедра может оказать клиника, в которой осуществлялось лечение. Так же существует и специальный реабилитационный центр, который оказывает больному весь необходимый уход. Клиника и центр реабилитации должны наблюдать пациента до полного выздоровления.
Клиника, так же как и центр, должна быть оснащена специальными кабинетами физиотерапии, а так же иметь высококвалифицированный персонал. От профессиональности специалистов зависит дальнейшее восстановление пациента.
Переломы шейки бедренной кости редко имеют положительный прогноз. Большинство больных получают инвалидность. В связи с тем, что 90% пострадавших являются людьми в возрасте старше 60 лет, то имеется риск несрастания травмированных костей. Если пациент не имеет шансов на полное восстановление, то ему необходимо оформить инвалидность.
