Перелом бедра диагностируется очень редко. Подобная травма составляет только шесть процентов от всех возможных переломов костей. Это достаточно сложное повреждение, которое может привести к инвалидизации больного. Лечение травмы должно осуществляться сразу же после повреждения.
Симптомы и виды
Переломы бедра бывают трех типов. Различают их в зависимости от того, какие участки бедренной кости были повреждены и насколько сильный перелом.
- Вертельный перелом бедра (повреждается шейка).
- Травма диафиза (перелом тела бедренной кости).
- Дистальный (травма нижней части бедренной кости).
Диагностируется патология по наличию симптоматики, а также при помощи рентген — обследования и МРТ.
История болезни характеризуется некоторыми признаками — сильная боль, ограничение подвижности, деформация поврежденной кости.
Также перелом бедра может быть открытый или закрытый. При открытой форме травмы существует риск большой кровопотери.
Вертельный
Первый тип травмы бедра, сопровождающийся переломом, встречается чаще всего у пожилых людей. Вертельный перелом подразделяется на несколько подтипов. Первый и второй подтип — межвертельный и подвертельный. История болезни характеризует незначительное смещение шейки бедра. Следующие пять подтипов — чрезвертельные. Для них характерен перелом головки бедренной кости.
Подобные травмы легче поддаются лечению. Межвертельный и чрезвертельный подтип предполагает естественное срастание тканей. Поэтому лечение чаще всего консервативное. Но, несмотря на столь хороший прогноз на восстановление, вертельные переломы способны привести к летальному исходу у людей в пожилом возрасте.
Диафизный
Более сложным типом перелома является диафиза бедренной кости. История болезни диафиза предполагает сопровождение травмы обильной кровопотерей и болевым шоком. Травма типа диафиза может произойти в результате удара, падения, резкого скручивания или сгибания. Наиболее часто диафиза кости бедра диагностируется у детей и людей среднего возраста.
История болезни диафиза характеризуется несколькими подтипами травмы: поперечный, оскольчатый, кассой (при прямом травмировании) и винтообразным (при непрямом травмировании). В результате диафиза бедренной кости, обломки могут смещаться в сторону отхождения поврежденной кости. Восстановление диафиза бедра можно консервативными методами лечения при помощи аппаратных устройств.
Дистальный
Наиболее часто дистальный перелом происходит при автомобильных авариях. Связано это с тем, что дистальный тип патологии, спровоцирован сильной травмой, при которой повреждается колено. Согнутое, в положении сидя, колено получает травму, вследствие чего происходит смещение бедренной кости.
История болезни при закрытом дистальном переломе предполагает развитие гемартроза, расположенного именно там, где было повреждено колено. Если произошел открытый перелом, то у больного вскрывается колено. В таком случае история болезни сопровождается сопутствующими патологиями.
Лечить бедренную кость и травмированное колено предстоит хирургическим путем. Консервативному лечению могут быть подвержены только отдельные участки, где колено не было сильно повреждено. Подобная патология диагностируется чаще всего у людей преклонного возраста. У детей дистальный перелом происходит очень редко.
Лечение
После того как произошел перелом бедра необходимо сразу же обратиться в скорую помощь. После этого человеку в травматологии будет оказана первая помощь. Дальнейшее лечение и восстановление будут зависеть именно от того, насколько профессионально была оказана первая помощь в травматологии. Первая помощь может быть оказана на месте, пока будет ожидаться скорая.
Первая помощь
Если рядом с пострадавшим находится другой человек, то ему необходимо соблюдать некоторые правила, которые включает первая помощь при подобных травмах.
- Не паниковать и помочь успокоиться пострадавшему.
- По возможности уменьшить болевой синдром, который может вызвать шок. Для этого подойдут любые обезболивающие препараты.
- Не стоит давать пострадавшему алкоголь, даже для его успокоения. Возможно, больному предстоит операция.
- Если у человека закрытый перелом, то необходимо постараться зафиксировать кость. В результате боль уменьшится и снизится риск получения дополнительной травмы. В виде фиксации можно применить подручные средства.
- При открытом переломе не стоит фиксировать поврежденную конечность. Если кровотечение сильное и есть возможность применения жгута, то необходимо его наложить.
После того как будет оказана первая помощь, следует поддерживать пострадавшего и вместе с ним дождаться скорой.
Первая помощь в травматологии
При переломе бедра скорая помощь должна доставить больного в отделение травматологии. Именно в травматологии проводиться предварительный осмотр. После поступления пациента врач должен сделать ему обезболивающее и определить насколько сильная травма произошла.
Как только заканчивается осмотр, больного отправляют на аппаратную диагностику, одновременно проводятся анализы на наличие противопоказаний к методам лечения и препаратам.
В травматологии оказывается первая помощь, поэтому, если специалист допустит ошибку, то в дальнейшем это может сыграть роль на возможности полного восстановления человека.
Методы лечения
Переломы бедра являются очень сложной травмой, и лечение займет достаточно долгое время. Даже после того, как повреждение будет восстановлено, больного ждет долгий период реабилитации.
Лечение перелома бедра может осуществляться двумя методами — консервативным и хирургическим.
Зависит методика лечения от того, какие повреждения были получены, истории болезни, а также от возраста пациента. В большинстве случаев пациентам назначается операция.
Консервативные методы
После того как больному с переломом бедра будет оказана первая помощь, специалисты должны заняться непосредственным лечением болезни. Вертельный перелом и диафиза бедра могут лечиться с помощью консервативных методов. В особенности терапия применяется в случае, если травма имеет закрытый тип. В большинстве случаев подобное лечение применяется для детей или молодых людей, поскольку их кости еще способны быстро срастаться. У людей в возрасте такие процессы значительно замедлены. В связи с этим консервативное лечение больных пожилого возраста является исключением.
Терапия детей (молодых людей) заключается в процедуре наложения гипсовой повязки. Фиксатор имеет большие размеры. Повязка фиксирует положение конечности с отклонением ноги на 30 градусов к внешней стороне. Снимают гипс не раньше чем через три месяца. После того как будет снят фиксатор, лечение должно продолжаться. Полное восстановление может наступить только через 8-10 месяцев.
У пожилых людей, в отличие от детей, консервативное лечение вызывает развитие разных осложнений. По этой причине для восстановления также используют методы скелетного вытяжения с грузом. Продолжаться лечение пожилых больных может больше года.
Операция
Любой вид перелома бедренной кости может подвергаться операционному вмешательству при отсутствии противопоказаний у больного. Большой риск несет операция для людей в пожилом возрасте. Также негативное влияние оказывает хирургическое вмешательство и на маленьких детей.
При диагностировании диафиза бедра или другом серьезном типе перелома, допустимым методом устранения травмы может быть только операция. Целью хирургического вмешательства является восстановление положения бедренной кости, устранение осколков. Также пациенту могут быть установлены импланты. После проведения операции иногда накладывают гипсовую повязку, для того, чтобы исключить смещения костей.
Операция после травмы бедренной кости у детей проводиться очень редко. Исключение составляют сложные открытые переломы. У детей костная ткань еще полностью не сформирована и легко поддается деформации. Поэтому при лечении болезни детей предпочтение отдается гипсовым повязкам.
Реабилитация
Переломы бедренной кости — сложная травма, которая требует очень длительного периода времени для полноценного лечения. Реабилитация позволяет восстановить суставы гораздо быстрее. За период, когда человеку прописан постельный режим, у него могут атрофироваться суставы. Начинаться реабилитация должна только после того, как срастаться кости. Разрешение на проведение всех процедур, которые воздействуют на суставы, дает только лечащий врач. Реабилитация детей и взрослых должна проходить только комплексно. Воздействовать на суставы можно несколькими методами. Самыми эффективными считаются: ЛФК и массаж.
Особенности реабилитации
Проводить массажные процедуры должен только специалист с опытом работы. При неправильном действии на суставы, больной может получить дополнительную травму или ухудшить состояние старой.
Наибольшее внимание уделяется ЛФК, которая позволяет разработать суставы даже в первые этапы реабилитации. Упражнения, которые включает ЛФК, должны быть подобраны специально для того, чтобы атрофированный сустав восстанавливался без какого-либо риска повреждения. Существует большое количество комплексов ЛФК. Все варианты ЛФК разрабатывают специалисты, знающие о том, в каком состоянии могут быть суставы после длительного отсутствия двигательной активности.
Разрабатывать суставы при помощи ЛФК самостоятельно очень опасно. Неправильное движение при выполнении ЛФК может повлечь новое травмирование тканей. Первые занятия ЛФК должен контролировать специалист. Если при выполнении ЛФК пациент испытывает сильную боль, то стоит отложить занятие.
Реабилитация больного может продлиться дольше, чем лечения. Намного сложнее разработать суставы у пожилых людей, многие из них в дальнейшем остаются инвалидами. Положительный прогноз имеют дети и молодые люди. Если лечение проведено верно, и пациент регулярно выполняет ЛФК в период реабилитации, то функциональность его суставов и костей может быть полностью восстановлена.
