Травмы позвоночного столба всегда считались опасными и требующими долгого восстановления. Связано это с близкой расположенностью позвонков к спинному мозгу. Ушиб позвоночника считается менее серьезной травмой, чем перелом, но также неприятен и сопровождается сложными клиническими проявлениями.
Любой болезни присваивается код. Согласно критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра, понятия ушиба позвоночного столба нет. Код МКБ-10 присваивается травме определенной локализации и наличия осложнений и относит к 19 классу травм, возникающих при воздействии внешними причинами.
К примеру, можно привести несколько вариантов классификации при ушибах, когда есть определенный код МКБ-10:
- Код МКБ-10 S14.1 – другие травмы шейного отдела.
- Код МКБ-10 S24.0 – ушибы и отеки грудных отделов спинного мозга.
- Код МКБ-10 S14.0 – контузии и отеки шейного отдела спинного мозга.
- Код МКБ-10 S34.1 – другие травмы спинного мозга в поясничном отделе.
Может быть присвоен и другой код МКБ-10, особенно если возникает сочетанное травмирование и затрагиваются прилегающие мышцы, связки.
Причины и классификация
Во многих случаях ушиб не приводит к серьезным последствиям и легко лечится. Это связано с хорошо развитым подкожно-жировым слоем и мышцами человека. Но позвоночный столб слабо защищен мышцами, жиром, поэтому ушиб спины всегда болезненный и угрожающий последствиями.
При ушибе возникает травмирование позвоночника без наличия структурных повреждений тела позвонка и спинного мозга. Основную угрозу травма представляет из-за возможного образование гематомы, кровоизлияния в ткани и сдавливания позвонков. Симптомы могут быть схожими со случаями, когда возникает компрессионный перелом. Поэтому не стоит недооценивать травму и пренебрегать обращением к врачу.
Ушиб позвоночника встречается примерно в 10 процентах от общих травм опорно-двигательного аппарата. Самый частый и опасный считается компрессионный ушиб поясничного отдела позвоночника и нижне-грудного.
От степени тяжести зависят симптомы и сроки выздоровления. При легкой степени присутствуют небольшие признаки неврологических изменений. Срок реабилитации не составляет более полутора месяцев.
При средней степени срок восстановление требует 3-4 месяца. Появляются признаки нарушенной иннервации, и симптомы приводят к ограничению физической активности. Самая тяжелая – третья степень характерна опасными последствиями, и остаточные явления остаются на долгое время. Период восстановления занимает до полугода и более в зависимости от того, как оказана помощь.
Классификация по локализации в отделах позвоночника выделяет такие группы:
травмы шейного отдела;
травмы грудного отдела;
травмы поясничного отдела;
травмы, затрагивающие несколько отделов.
К последним относятся наиболее распространенные травмы – это ушиб пояснично-крестцового и пояснично-грудного отдела. Также встречается компрессионный ушиб, самый опасный из-за возможного сдавливания позвонков. Отличается тем, что симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько недель. Клинические проявления постоянно нарастают, и такой диагноз угрожает здоровью.
Ушиб позвоночника вызывают много причин. Главный фактор – это внешнее воздействие. Чаще всего травма случается при попадании человека в аварию. Из-за ограниченного пространства и окружения мягких элементов в машине ушиб возникает чаще, чем компрессионный перелом, для которого нужно большее воздействие. Также распространены такие причины, как ныряние с высоты в воду, удары тупыми предметами, прыжки с высокого расстояния на ноги или травмы, возникшие при занятиях спортом.
Причины, вызывающие ушиб позвоночника, перечислять можно долго. Обычно возникают при бытовых травмах, чрезвычайных ситуациях техногенного характера.
Повреждения шейных отделов
Главное проявление при ушибах в любом отделе спины – это боль.
Ушиб шейного отдела позвоночника для человека опасен смещениями отдельных позвонков. Появляются такие симптомы, как сильная боль в затылочной области и шее. При вовлечении в процесс спинного мозга возникают параличи и парезы верхних конечностей.
Также в зависимости от степени повреждений наблюдаются неврологические расстройства, приводящие к специфическим симптомам. Это нарушение контроля за мышечными рефлексами, зрительные отклонения. Часто возникают потери сознания, при этом кожа лица становится пересушенной.
Ушиб шейного отдела позвоночника требует срочного выполнения всех мероприятий, входящих в первую помощь. Как при любой другой травме позвоночника, необходимо пациента обездвижить. Так как в шейном отделе позвонки хрупкие и небольшие, нужно создать максимальную иммобилизацию. Накладывается шина, фиксирующая шею.
Первая помощь также включает приложение холода к месту ушиба. Если боль сильная, дают анальгетики.
Повреждения грудного отдела
Ушиб позвоночника в грудном отделе встречается реже. Боль появляется в спине и области груди, часто схожа с сердечной. Из-за травм мягких тканей и отечности могут возникнуть нарушения дыхания, ощущается боль. При средних и тяжелых степенях возможно появление параличей ног, нарушение координации.
При травме страдает мочеполовая функция и нарушается дефекация и мочеиспускание. Больший шанс выздоровления наступает у людей с повреждениями нижнего грудного отдела.
Первая помощь также заключается в обездвиживании пациента и приложении холода к месту травмирования. Перемещать и двигать человека до правильной транспортировки запрещено. Если возникают случаи прекращения дыхательной функции, тогда выполняется искусственная вентиляция легких. Далее в лечебном учреждении врач определяет необходимость лечить в условиях стационара или в домашних условиях.
Повреждения пояснично-крестцового отдела
При повреждении поясницы появляется сильная боль, приводящая к нарушению функционирования нижних конечностей. Возникают парезы, параличи как полностью ног, так и определенной зоны. Чувствительность и мышечная активность ног снижена, страдают органы малого таза. Распространены симптомы нарушения мочеполовой функции. Если не оказать вовремя первую помощь и не лечить в дальнейшем травму, то это может привести к импотенции или женским болезням.
Ушиб позвоночника поясничного отдела часто возникает вместе с травмами крестцового отдела и копчика. Основные симптомы — это боль, усиливающаяся при пальпации. Также признаки боли ощущаются при посещении туалета.
Пока не установлен диагноз, первая помощь пострадавшим оказывается, как при подозрении на перелом. Иммобилизация и ограничение движений – это основа лечения. Если ушиб незначительный, то допускается лечение дома, следуя определенным указаниям.
Диагностика и лечение
Чтобы поставить диагноз, нужно тщательно провести опрос и осмотр человека. Пальпация выявляет неврологические повреждения и признаки поражения спинного мозга.
С помощью рентгена изучается состояние позвоночника и его частей. МРТ и КТ выполняются при серьезных ушибах для полного исследования организма. Если есть угроза повреждения спинного мозга, допустимо проведение люмбальной функции.
Если правильно оказать первую помощь и не допустить осложнений, то лечение ушиба позвоночника заключается только в длительной иммобилизации поврежденного участка и симптоматической терапии. В последующем важна реабилитация. Включает в себя проведение массажа, физиотерапии. К хирургическому лечению прибегают редко и только при осложнениях.
