Врожденный вывих бедра: лечение

Код по МКБ – 10: Врожденные деформации бедра (Q65).

Бывают случаи, когда, переодевая малыша, родители замечают явное укорочение одной ножки, асимметричность складочек в зоне бедер и ягодиц. Статистика таких случаев велика. Также родители замечают невозможность полного разведения ножек по сторонам, чтобы положить их к поверхности пеленального столика. При этом необходимо скорейшее посещение детского ортопеда для диагностики.

Медицинская клиника определяет такое состояние, как дисплазия тазобедренного сустава, или врожденный вывих бедра. При выявлении данной болезни один или оба тазобедренных сустава недоразвиты. Принимая во внимание тяжесть патологии, медицина называет следующие виды дисплазии: предвывих, подвывих и вывих тазобедренного сустава у новорожденных детей. Крайнее проявление патологического состояния — врожденный вывих бедра.

История возникновения

Статистика врожденного вывиха у новорожденных детей требует пояснения. История болезни прошлого столетия определяет отсутствие лечения легкой формы (стадии) болезни. В те годы принимали во внимание лишь тяжелую стадию болезни — врожденный вывих бедра.

История болезни новорожденных детей 70-х — 90 годов называет такое заболевание не только как вывих, но и предвывих и подвывих тазобедренного сустава. К этому времени врожденный вывих бедра в медицине встречается очень часто.

История болезни определяет, что вывих (подвывих) тазобедренного сустава, а точнее, его развитие заложено еще в случае внутриутробного пребывания малыша. И беременность не ограничивает этот период. Так, развитие продолжается на протяжении начального полугода жизненного пути малыша, а суставная форма и биомеханика изменяются в период дальнейшего развития уже взрослых детей. Происходит изменение костной структуры, формы костей, их расположения. В случае неправильного развития хоть одного из этих факторов, можно говорить о дисплазии тазобедренного сустава.

Источники возникновения

Вывих (подвывих) тазобедренного сустава у новорожденных детей, а также взрослых, случается часто у женского пола. Мужской пол менее подвержен развитию такого патологического состояния. Двусторонний вывих (подвывих) тазобедренного сустава — явление редкое. Часто терпит поражение левое бедро.

Причины, способствующие развитию болезни, заключаются в следующем:

• рефлекторные нарушения, нарушенное функционирование кровообращения в организме, если беременность протекает с неправильным расположением плода в утробе;
• недостаточное питание, нарушенный метаболизм;
• если беременность протекает совместно с какими-либо болезнями матери;
• генетические причины;
• нарушенное внутриутробное развитие, гормональное нарушение;
• если беременность протекает совместно с токсикозом, нефропатией.

Какие причины могли способствовать развитию дисплазии, определит врач, имея заключения диагностики.

Наиболее опасные для риска развития патологии причины:

• в том случае, когда у близких родственников бывали случаи рождения малышей, имеющих данную патологию;
• тазовое нахождение новорожденных детей;
• если имеется деформация стоп новорожденного ребенка;
• большая масса тела новорожденного;
• если беременность имела патологическое течение.

Какими симптомами характеризуется патология?

Прежде чем лечить вывих (подвывих) тазобедренного сустава у новорожденных детей, врач проводит диагностические мероприятия, которые включают личный осмотр малыша. Для подтверждения диагноза должны присутствовать следующие признаки:

Ягодичные, паховые, подколенные складки должны находиться на одинаковом уровне. В противном случае, можно говорить о дисплазии тазобедренного сустава. Но нужно учесть, что в случае наличия двустороннего типа патологии складки будут одинаково выглядеть. Именно поэтому для постановки правильного диагноза проводить осмотр должен квалифицированный врач.

Ножки должны быть одинаковой длины. Разная длина говорит о наличии тяжелой формы патологии — врожденный вывих бедра. В качестве подтверждения диагноза врачом проводится вытягивание ног, осмотр уровня нахождения чашечек коленей.

Подтвердить диагноз можно путем проведения отведения ножек к поверхности стола, где лежит ребенок. Когда это является невозможным, можно услышать щелчок на определенном этапе отведения ножек. Такие признаки можно отметить лишь до третьей недели жизни малыша.

Выворачивание ножки во внутреннюю сторону также может являться подтверждающим признаком такого диагноза. Такое патологическое явление относится к той ноге, на которой имеется дисплазия. Заметить выворачивание можно тогда, когда ребенок спит и не шевелится. Но дисплазия не является единственным поводом для наличия выворачивания. Такое явление может наблюдаться при совершенном здоровье малыша.

Признаки патологического процесса у более взрослых детишек состоят в нарушении походки. Также, если человек стоит, можно заметить асимметрию складочек ягодиц, подколенной области и паха.

У больного в случае ходьбы быстро устают ноги, появляется неустойчивость в тазобедренном суставе, возникают болезненные проявления — симптомы такого патологического процесса, как вторичный коксартроз.

Если имеются хотя бы два из вышеперечисленных признаков, необходимо пройти диагностику в лечебном учреждении.

На основании диагностических результатов врач назначает лечебную физкультуру, массаж, курортное лечение. Также врач может назначить оперативное вмешательство.

Как выявить заболевание?

Презентация такого патологического состояния, как вывих (подвывих) бедра, заключается в проведении рентгенографического обследования, а также ультразвуковой диагностики. Первоначальный диагноз устанавливается еще в родильном отделении при личном осмотре малыша педиатром, после чего назначается лечение врожденного вывиха бедра.

Массаж, как средство лечения

Массаж выступает отличным средством лечения такой патологической особенности, как врожденный вывих бедра. Массаж выполняется в положении лежа. При проведении массажа в таком положении туловища доступен поясничный отдел и бедренный. Именно эти зоны играют огромную роль в формировании дисплазии.

Первоначальный массаж заключается в поглаживании, а также растирании области поражения. Дальше массаж должен включать легкие разминания поясничных мышц. Проводить такой массаж необходимо не больше минуты.

Последующий массаж включает разминания ягодичной зоны. Также массаж должен состоять из легких пощипываний, при проведении которых малышу будет приятно от такой процедуры, он не будет нервничать (капризничать). Завершающий массаж должен состоять из легких похлопываний, что способствует достижению мышечного тонуса в области ягодиц.

Массаж врожденного вывиха бедра в лежачем положении малыша включает массирование задней и внешней бедренной области, особенное внимание обращается на тазобедренный сустав. Курс процедуры не должен быть меньше двух недель, с перерывом не менее четырех недель.

ЛФК — средство лечения

Лечебная гимнастика для тазобедренного сустава у новорожденных детей должна проводиться два раза за день. Лечебная гимнастика для грудничков должна заключаться в следующих этапах:

1. Принять положение на животе, уложив малыша на твердый стол.
2. Сделать разминающий массаж.
3. Первоначальная лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава заключается в проведении упражнения «ползание». Также рекомендовано разводить ножки по сторонам.
4. Проводить упражнение «лягушка».
5. Если положить ребенка на спину, лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава включает сгибание (разгибание) ножек малыша в коленной области, прижимая их к животу.
6. Лечебная гимнастика должна заключаться в проведении упражнения стопами «ладушки».

Лечебная физкультура не должна состоять из резких движений. Иначе, данное излечение врожденного вывиха принесет малышу дискомфорт.

В чем заключаются последствия патологии?

Врожденный вывих (подвывих) бедренного сустава у грудничков и более взрослых детей имеет свои негативные последствия, которые возникают в случае позднего обнаружения патологии, а также после неполноценного ее лечения. Итог — несвоевременное начало ходьбы, неустойчивая ходьба, косолапие, «утиная походка», человек становится хромым.

Также последствия могут заключаться в усилении поясничного лордоза. Вывих (подвывих) может сопроводить постановку инвалидности уже с рождения. Также при несвоевременном лечении такого состояния может проявить себя в будущем остеохондроз.

Самое неблагоприятное осложнение — диспластический коксартроз. Заболевание проявляется до тридцати пяти лет жизни, требует операции. Если пренебрегать необходимым лечением, произойдет утрата трудоспособности. Когда родители выявили первые предпосылки и подозрения на наличие такой патологии, как врожденный вывих (подвывих) тазобедренного сустава, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Оперативный метод устранения дисплазии

В случае, когда устранить врожденную патологию с помощью консервативного лечения не удается, врач назначает лечение путем оперативного вмешательства. Медицина насчитывает не один вид операции по устранению дисплазии. В основном, проводят внесуставный тип операционного вмешательства, который является самым оптимальным в случае такого заболевания.

Достичь положительных результатов в случае хирургического вмешательства можно тогда, когда возраст ребенка не превышает пяти лет. Если возраст ребенка превышает пять лет, эффективность значительно снижается.

Более тяжелые и поздно диагностируемые случаи патологического процесса, которые характеризуются выраженностью нарушения суставных функций, требуют проведения эндопротезирования.

Обязательно в послеродовом периоде малыша нужно следить за состоянием ножек, также за их движениями. В случае возникновения малейших подозрений на патологию, необходимо прибегнуть к консультации врача. Лишь в этом случае можно достичь скорейшего, а также эффективного выздоровления!