Вывих ключицы — крайне неприятная травма, возникающая от различных внешних факторов. Встречается нередко, примерно в 3-5 процентах от всех возможных вывихов. Анатомически ключица выполняет функцию соединения верхних конечностей с костной системой туловища. Прикрепляется с одной стороны к грудине, а с другой к отростку лопатки. Следовательно, вывих может произойти как с грудинного конца ключицы, так и со стороны грудины.
Так как сама ключица является хрупкой костью и не имеет хорошей защиты с помощью мышц и связок, то для травмирования не требуется сильного воздействия. Кроме этого, указанная травма — частая угроза для новорожденного, получаемая как во время родов, так и после. У новорожденного ребенка костный скелет достаточно хрупкий, поэтому неаккуратный уход может послужить причиной травмы.
Причины травмирования
Вывих ключицы возникает практически всегда при травме. Основные причины – это падение на вытянутые руки или плечи, а также удар тяжелым предметом по ключице. Различают как сам вывих ключицы, так и подвывих. Кроме этого, травмирование кости делится на полное и частичное, с разрывом связок и без него. Также есть опасность получить переломы ключицы и близлежащих костей и суставов.
Если происходит травмирование части ключицы, соединенной с грудиной, то возникает вывих грудинного конца ключицы. получается такая травма вследствие избыточного отклонения в плече или надплечье, причем, смещение происходит назад либо вперед. Такая патология встречается реже, чем травмирование с другой стороны ключицы.
При вывихах концов ключицы, соединенных с акромиальными отростками, в лопатках возникает частая травма, называемая вывих акромиального конца ключицы. В зависимости от силы травмирования, может возникнуть как полный, так и неполный вывих или подвывих. Когда травма сопровождается разрывом в двух акромиально-ключичных связках, то возникает полный вывих, а при разрыве всего одной связки – неполный.
Чаще всего такое состояние случается при занятиях спортом или во время удара по плечу или грудной клетке. Особенно, если человек астенического телосложения или плохо развита мышечная структура, защищающая костный аппарат. Нередко возникают осложнения при таких травмированиях. Это может быть вывих акромиально — ключичного сустава, различные переломы и повреждение нервных окончаний и сосудов.
Еще одна группа причин – это патологические состояния организма, связанные с болезнями, влияющими на прочность костей, суставов и мышечного аппарата. Выделяют также генетические патологии, вызывающие частое травмирование в суставах. Проявляться могут симптомы как у новорожденного ребенка, так и во взрослом возрасте в зависимости от того, когда проявилось заболевание.
Травма в акромиальном конце
Вывих или подвывих в акромиальном конце ключицы характеризуется наличием боли в поврежденном месте. Появляются боли грудной клетки, в руке и усиливаются при движениях. От наличия разрыва связок зависит проявление патологии.
Выделяют специфический симптом, присущий только при вывихе ключицы. После травмы наблюдается выпячивание акромиального конца ключицы и при надавливании на него происходит возвращении кости в привычное состояние, но при прекращении давления конец опять принимает поднятое положение. Называется это состояние «эффектом клавиш». Данная манипуляция позволит отличить вывих акромиального конца ключицы и закрытый перелом костей.
При частичном вывихе акромиальный конец выпячивается незначительно и при движениях рукой не меняет положения. Полный вывих характерен разрывом связок суставной капсулы и при вытягивании руки выпячивание конца кости увеличивается. Во время пальпации симптомы боли нарастают, движения из-за этого ограничены. Место травмы становится отечным, горячим на ощупь. При травмировании мягких тканей может появиться гематома.
Диагностика необходима для того чтобы определить, вывих это или подвывих, с полным разрывом связок или частичным. Также должны быть исключены переломы. Основной метод диагностики – это рентгенография.
Лечение травмы заключается во вправлении ключицы и последующей временной иммобилизации. Само вправление является не совсем сложной процедурой, но если на этом закончить лечение, то очень скоро вывих повторится. Поэтому для удержания конца ключицы в естественном положении необходима специальная иммобилизация. Вывих ключицы фиксируется шиной или гипсовой повязкой на срок до 3 недель. Лечение возможно в домашних условиях, но с обязательным выполнением всех рекомендаций врача.
Лечение полного вывиха не всегда бывает эффективным с помощью консервативных методов. Тогда назначается операция. Когда осуществлено вправление ключицы, она фиксируется с помощью специальных лавсановых лент, нитей или спиц. Рука также фиксируется, но на более длительный срок.
Чтобы вывих ключицы вылечить эффективно и быстро, необходимо выполнять манипуляции, которые требует реабилитация. После фазы активной терапии нужно пройти курс физиотерапии, массажа. Восстановить атрофированные мышцы позволит физкультура и санаторно-курортное лечение.
Травма в грудном отделе
Вывих грудинного конца ключицы встречается намного реже и случается после принятия плечом неестественного положения. 
Выделяют три варианта травмирования в зависимости от смещенного конца ключицы:
- переднегрудинные;
- надгрудинные;
- загрудинные вывихи.
Смещение вперед регистрируется чаще других вариантов. Наблюдаются симптомы наличия боли в районе грудной клетки. Вывих грудинного конца вызывает укорочение надплечья со стороны травмирования.
Внешне наблюдается отек мягких тканей. Пальпация и движение рукой вызывают усиление боли. Сами движения рукой крайне ограничены. Наблюдается усиление боли при дыхании или кашле.
Диагностика для такого вывиха заключается в проведении осмотра, пальпации и установлении причины травмы. После этого проводится рентген-исследование, которое исключает переломы, подвывих.
Необходимо хорошо обследовать не только ключицу, но и верх грудной клетки.
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Но чаще всего выполняется операция. Лечение, предусматриваемое вправление ключицы, само по себе не сложное, но дальнейшей фиксации костей при этом добиться не удастся, особенно если существуют разрывы связок, переломы костей грудной клетки и руки в прошлом.
Когда выполнено вправление, лечение заключается в фиксации верхней конечности. Иммобилизация продолжается сроком до шести недель. Реабилитация предусматривает выполнение всех процедур. Рекомендована лечебная физкультура, такие методы физиотерапии, как УВЧ, ультразвук, электрофорез. Массаж позволит восстановить мышечную функцию.
При наличии болевого синдрома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Хороший эффект дают лечебные мази. Наиболее популярные мази: Долобене, Фастум-гель. При желании для восстановления можно использовать методы народной медицины. Помогают растирки, компрессы.
Выделяют еще одну, опасную форму травмы. Это застарелый вывих, возникающий при повторном травмировании, когда прошел срок менее месяца. Симптомы проявляются не сразу, но это состояние угрожает деформированием сустава и ухудшением функционирования мышц руки. Также повторная травма может вызвать переломы костей в связи с недолеченным вывихом.
При таком состояние обычное вправление не поможет вылечить патологию. Часто врачи склоняются к хирургическому лечению и долгому восстановлению.
Профилактика
Специфическая профилактика травм ключицы не разработана. Но существуют определенные факторы, способствующие избежать вывиха. В первую очередь с раннего возраста нужно заниматься укреплением мышечного корсета, костей. Прием кальция и витаминотерапия позволят благоприятно влиять на организм. Новорожденного ребенка необходимо беречь от всевозможных травм и грубого обращения.
Если травма уже получена, то, когда выполнено вправление, нужно беречь себя от повторных травм и перенапряжения мышц руки.
