Среди травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, к счастью, не так часто встречается подвывих шеи. Нередко симптомы вывиха шейных позвонков трактуются ошибочно, не все врачи даже способны их вовремя распознать, а потом назначить адекватное лечение. Подобный вывих очень опасен и может сделать человека не только инвалидом (особенно если его неправильно вправить), даже возможен смертельный исход. Каждый согласится, то имеет смысл разобраться в травме подобного рода.
Все случилось, только как?
В шейном отделе позвоночника все шейные позвонки связаны особым образом, что обеспечивает их максимальную подвижность. Дополнительно подвижность шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи мышц и связок, дисков. Всего шейный отдел содержит семь позвонков, которые как бы нанизаны один на другой. Дополнительно конструкция укрепляется и удерживается при помощи мышц и связок. Подобное приводит к тому, что каждый позвонок имеет свой определенный интервал движения и не выходит за его пределы. Структура каждого позвонка, мышц, связок обеспечивает довольно сложные движения шеи.
За счет того, что есть некоторое натяжение связок от одного позвонка к другому, позвонки не смещаются, за исключением ситуаций, когда происходит принудительное перерастяжение или резкий поворот. В результате происходит смещение позвонка со своего места. Подобное можно встретить и у ребенка в связи с неокрепшим связочным аппаратом.
Когда происходит подвывих шеи, ось позвоночника удерживается не за счет выше и ниже лежащего позвонка, а при помощи мышц и связок. Голова постепенно наклоняется под тяжестью собственного веса. Чем больше проходит времени с момента травмы, тем сильнее возрастает наклон. Изначально человек просто вынужден поддерживать голову руками. Подобное состояние носит название «гильотинирование», ведь голова удерживается в этот момент только за счет мышц и связок.
Опасен вывих шейного позвонка тем, что быстро развивается неврологическая симптоматика. Если его срочно не устранить, не исключено повреждение спинного мозга. Также вывих шейных позвонков может иметь различную степень сложности. Частичный, или ротационный подвывих шеи является наиболее мягким вариантом.
Более сложная ситуация возникает, если происходит полное смещение позвонка и заклинивание его отростков. Смещение первого и второго позвонков случается редко, их удерживает большое количество связок. Наиболее часто происходит смещение от 3 до 7 позвонка, особенно если речь касается ребенка.
В результате чего такое происходит
Часто причины повреждения связаны с дорожно-транспортными повреждениями. Когда происходит резкое торможение, голова напоминает собой конец хлыста, который со всего размаха приводит к вывиху позвонка у взрослого или ребенка. Неудачное сгибание с подгибанием или ныряние с ударом головы о дно также заканчивается тем, что появляется подвывих шеи. Привести к подобному может кувыркание, когда происходит растяжение связочного аппарата и мышц. Особенно часто этот механизм срабатывает у ребенка.
Причиной травмы может быть положение во время сна, когда происходит чрезмерное выгибание и последующий резкий подъем. При чрезмерном наклоне головы также нередко бывает подвывих шеи. Иногда подобное случается у новорожденного, особенно при наложении акушерских щипцов.
Проявления
Первоначально симптомы проявляются ограничением движений шейного отдела позвоночника. При одностороннем смещении голова пострадавшего наклонена в противоположную сторону, часто этот симптом у новорожденного ребенка напоминает кривошею. При двустороннем вывихе любого шейного позвонка голова наклоняется вперед.
Симптомы дополняются выраженной болью в результате растяжения мышц и связочного аппарата шейного отдела позвоночника. И чем больше прошло времени с момента, как произошло растяжение, тем боль становится сильнее.
Горизонтальное положение становится настоящей пыткой, симптомы проявляются болью ноющего характера, шейный отдел полностью не разгибается. При необходимости поворота его можно осуществить только руками или всем корпусом. У новорожденного ребенка, кроме ограничения движения шейного отдела позвоночника, наблюдается длительный плач.
Помимо боли, присоединяются и другие, не вполне приятные симптомы. Проявляются они хрустом при движении головой, болью, головокружением, в глазах становится темно. Болезненные ощущения способны иррадиировать в область плеча или руки.
Часто ограничение движений приводит к постановке неправильного диагноза. Все списывается на растяжение связок, миозит мышц, у ребенка подозревают кривошею. Симптомы стараются лечить врачи многих специальностей, но должен это сделать именно травматолог после обследования. Вывих любого шейного позвонка должен вправить только этот специалист.
Чрезмерное растяжение и вывих можно с легкостью диагностировать при помощи рентгенограммы. На ней будет видно отклонение оси позвоночного столба, что очень важно для ребенка, когда, в основном, все позвонки состоят из хрящей.
Лечение
В зависимости от ситуации, врач выбирает вид анестезии или вообще обходится без нее. Потом лечение предусматривает вправление вывиха.
Доктор ориентируется на ощущения человека, если вывих не осложнен, он вправляется следующим путем:
Пострадавшего сажают на стул.
Необходимо предупредить человека, что может быть дискомфорт или болезненность.
Пострадавший должен максимально расслабиться, повиснуть всем телом на стуле, тело должно служить противовесом. В этот период голова охватывается с боков, производится растяжение, человек приподниматься не должен.
Хорошее растяжение связок позволяет вправить вывихнутый позвонок.
Подобное лечение и упражнения проводятся до тех пор, пока позвонок не станет на свое место. Хватает одного вправления, но нередко требуется и три раза, доктор должен убедиться, что лечение прошло успешно и позвонок на своем месте. Об этом скажут самостоятельные повороты головы пострадавшего. Проводить подобные упражнения необходимо однократно, позвонок должен стать на место с первого раза.
Далее человек носит специальный воротник, который запрещено снимать до полного укрепления связок. Лечение продолжается, назначаются обезболивающие и противоотечные препараты. Когда воротник снимают, врач назначает мазь, обладающую противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Используют мазь на протяжении всего срока лечения, втирают ее три раза в день, обязательно на чистую кожу. Мазь иногда требуется подбирать в каждом конкретном случае, с учетом индивидуальной чувствительности.
Восстановление
По совету лечащего врача выполняются упражнения. К их выполнению подходят очень аккуратно, ведь неправильные упражнения приводят к повторному вывиху. Правильно подобранные упражнения применяются для укрепления связочного аппарата и мышц. Перед тем как выполнять упражнения или после них, можно использовать мазь.
Лечение будет просто неполноценным, если не использовать массаж. Массаж, как и упражнения, должен назначать и контролировать опытный специалист. Дополнительно во время массажа можно использовать мази. Лечение при помощи мази и массаж способствуют более глубокому проникновению действующих веществ в ткани.
Помимо того, что применяется массаж, специальные гимнастические упражнения, лечение дополняется физиопроцедурами. С некоторыми используются мази, они позволяют проникнуть глубже действующим веществам. Мази применяют на всем периоде лечения, в частности, в комплексе с ультразвуком и в виде компрессов. Показано сухое тепло на область шеи.
