Открытый перелом – это такое повреждение кости, при котором возникает нарушение целостности кожи. Открытые переломы составляют 8-10% от всех повреждений скелета человека.
Любой перелом бывает как закрытый, так и открытый. Открытый тип травмы случается, когда кость не может выдержать большого воздействия силы и разрушается вместе с мягкими тканями. Лечение, восстановление, осложнения, сроки и прогнозы зависят от характера повреждения. От подобной травмы не застрахован ни один человек, поэтому следует знать, что делать в такой ситуации. Повреждение может случиться после падения, сильного внезапного удара, техногенной и природной катастрофы, автодорожного происшествия.
Открытый перелом характеризуется высоким риском попадания инфекции в мягкие ткани и кости, в результате чего может возникнуть остеомиелит. Врачам-травматологам при подобных травмах достаточно трудно произвести репозицию (сопоставление отломков кости для обеспечения лучшего сращения), так как необходимо постоянно обрабатывать и перевязывать открытую рану. Операция локального остеосинтеза проводится только после заживления раненого места.
При открытом переломе крайне важна первая помощь до прибытия врачей. Первая помощь должна осуществляться в соответствии с определенными правилами, которые устанавливаются для ликвидации угрозы появления осложнений.
Симптомы перелома открытого типа
Чтобы точно установить закрытый перелом, необходимо применять рентгеноскопию. Закрытый перелом происходит внутри организма без разрушения кожи. Плюс ко всему, закрытый перелом легко спутать с другими травмами. Открытый же выявляется сразу. При открытом мы можем увидеть повреждение тканей, сопровождающееся, как правило, кровотечением, которое необходимо срочно остановить. При таком переломе происходит возникновение большого болевого синдрома и ограничиваются движения в области травмы.
Основные признаки:
- силовое воздействие, удар на часть тела, где подозревается перелом открытого типа;
- кровотечение;
- боль;
- видна травмированная кость;
- внезапный скачок давления;
- состояние шока (посттравматический шок).
Классификация открытых переломов
Основная классификация заключается в делении на первичную и вторичную причину возникновения травмы мягких тканей. Первичная причина – это силовое воздействие на ткани человека извне, вторичная же – повреждение тканей отломками кости изнутри.
По характеру разрушения кости открытый перелом, как и закрытый, бывает поперечным, косым, продольным, винтообразным.
Классификация по размерам раненой поверхности тканей, в соответствии с которой выделяются 4 степени повреждения:
- I степень – размер раны не больше 1, 5 см.
- II степень – размер раны от 2 до 9 см.
- III степень – размер раны более 10 см.
- IV степень – очень сильное повреждение кости и тканей, при котором происходит их размозжение и раздавливание, кость может быть раздроблена на мелкие куски. Как правило, данная степень характеризуется разрывом магистральных артерий.
Разделение по виду травмирующего фактора: огнестрельный открытый перелом и, соответственно, неогнестрельный.
Первая помощь и осложнения
Первая помощь при открытом переломе заключается, прежде всего, в госпитализации пострадавшего на носилках. Но практически во всех случаях медицинская помощь прибывает не сразу, поэтому надо знать, что необходимо делать, чтобы помочь пострадавшему в случае открытого перелома.
Первая помощь оказывается незамедлительным образом, чтобы максимально снизить риск вероятности осложнения.
Бывают следующие осложнения при открытом переломе: кровотечение, повреждение магистральных артерий, посттравматический шок.
Осложнения бывают совершенно разного характера. Одни осложнения абсолютно незначительны, другие же могут закончиться потерей работоспособности на определенное время, ампутацией конечности и даже летальным исходом. Осложнения могут быть в связи с продолжительным бездействием конечности, неправильным расположением отломков, несоответствующим лечением.
При шоковом состоянии больного необходимо применять комплексную терапию шока. До прибытия врачей первая помощь ни в коем случае не включает самостоятельные попытки вправить выпячивающуюся наружу кость.
Если задерживается прибытие «скорой помощи», то пострадавшего следует уложить на кровать, при этом приподняв ему голову.
Если происходит сильное кровотечение, необходимо накладывать жгут. Если же крови немного, то достаточно будет наложить тугую повязку чуть выше места травмы. На место травмы также кладут марлевую повязку, которую предварительно смачивают в стерильном растворе.
Первая помощь – это еще и прием обезболивающих средств таких, как Анальгин, Пенталгин и другие.
Самым распространенным переломом является открытый перелом рук. Такое повреждение включает в себя переломы кисти, большого пальца кисти, локтевого сустава, фаланг пальцев и другие. Первая помощь при открытом переломе руки – это, прежде всего, фиксация травмированной конечности с помощью шины.
Последующее лечение и реабилитация
По прибытии пациента в больницу происходит оценка его состояния: пульс и давление. Также производят рентгенографию, удаляют лишние элементы (отломки костей, инородные тела, мертвые ткани), используя местную и общую анестезию. На последнем этапе рану промывают антибиотиками и антисептическими средствами. Если есть необходимость, рану зашивают, а затем накладывают гипс-повязку.
Оптимальный срок первичной хирургической обработки ранения – первые часы после повреждения. После наложения швов и обработки раны врач-хирург устанавливает дренаж для гнойного оттока.
Восстановление заключается в проведении лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Полноценное питание и ношение бандажа или ортеза также обеспечивают восстановление поврежденной конечности. Реабилитация после открытого перелома требует достаточно большого периода времени. Оптимальное восстановление тканей начинается только тогда, когда организм совместит разрушенные кости.
Перелом пальцев открытого типа
Перелом фаланг пальцев открытого типа – один из самых простых и распространенных повреждений. Важно учитывать, что от нормальной функции фаланг кисти зависит полноценность работы кисти. Лечение и восстановление занимает, как правило, несколько месяцев, так как тонкость фаланг пальцев кисти позволяет им быстрее срастаться. Как это обычно бывает, осложнения при переломах фаланг пальцев отсутствуют.
Разрушение фаланг кисти возникает в большинстве случаев в результате прямого удара, реже травма пальцев случается в ходе резкого скручивания либо переразгибания.
При травмах фаланг пальцев кисти появляется припухлость, движения вызывают резкий болевой синдром. Рентген кисти делается, как правило, в двух проекциях.
Вправление фаланг пальцев кисти должно быть проведено особенно тщательно. Весьма важно, чтобы лечащий врач помог обеспечить сращение фаланг в правильном положении.
Перелом локтевого сустава открытого типа
Подобная травма локтевого сустава может иметь весьма тяжкие последствия. Связано это, в первую очередь, с тем, что в районе локтевого сустава проходят нервы и сосуды.
Перелом локтевого сустава чаще случается у женщин, которые страдают остеопорозом (разряжение костной ткани), имеют слабые связки сустава и аномалии структуры поверхностей суставов.
Несмотря на легкую травматичность локтевого сустава, этот элемент организма является самым стабильным в теле человека. Ученые даже экспериментально удаляли четверть отростка локтевого сустава, доказывая тем самым, что стабильность кости от этого практически не страдает.
При такой травме человек испытывает очень резкий болевой синдром. Подвижность сильно ограничивается, при этом появляется патологическая подвижность в виде боковых движений предплечья.
При травме локтевого отростка больная рука повисает и больной поддерживает ее здоровой рукой. Такой перелом в редких случаях обходится нехирургическим восстановлением. Перелом локтевого сустава требует срочную иммобилизацию конечности в согнутом положении и под прямым углом.
Любая травма для человека несет за собой лечение и долгую реабилитацию после перелома, поэтому будьте внимательны и следите за своими костями. Будьте здоровы!
