Организм человека подвержен множеству наследственных заболеваний, связанных с генетикой. Особенно страдает опорно-двигательный аппарат и иммунная система. Так, можно выделить заболевание, симптомы которого поражают структуру позвоночника и суставов, вызывая их сращивание и ограничивая подвижность. Такая болезнь имеет название анкилозирующий спондилоартрит, или патология Бехтерева. В практике болезнь Бехтерева у мужчин встречается в пять раз больше, чем у женщин.
Без лечения анкилозирующий спондилоартрит вызывает отрицательный прогноз, приводя человека к инвалидности. В целом патологию относят к хроническому воспалительному заболеванию из группы полиартритов. Возникает спондилоартрит в молодом возрасте, хотя и регистрируются случаи даже у подростков. Женщины болеют реже, и симптомы носят не такой яркий характер, так что прогноз положительней, чем у мужчин (группа риска).
Причины возникновения
Анкилозирующий спондилоартрит впервые выявлен врачом-неврологом Владимиром Бехтеревым, в честь чего и получил название именем автора. Точные причины возникновения патологии не установлены и изучаются до сих пор. Пока достоверными приводятся две теории возникновения болезни:
- Патология не заразна и излечима, поэтому заболеть болезнью Бехтерева, находясь в контакте с носителем гена, невозможно. Несмотря на это, существуют формы заболевания, причины которых инфекции и воспалительные процессы в организме даже у тех людей, у которых патология не передавалась по наследству.
- В большинстве случаев причины кроются в генетической предрасположенности. Страдают люди, патология у которых передается по наследству (группа риска). Хотя нередко люди проживают жизнь, так и не заболев.
Теория наследственности на данном этапе изучение наукой болезни носит самый определенный характер. Большое количество болеющих людей является носителем гена HLA-B27, полученного по наследству от родителей, – это основная причина. Эти люди – группа риска, поэтому, чтобы симптомы болезни не проявились, необходимо соблюдать определенные рекомендации:
- в течение жизни укреплять иммунитет, чтобы не простужаться;
- избегать контакта с инфекционными больными, стараться не заболевать вирусной инфекцией;
- оберегать себя от травм, особенно позвоночника.
Кроме указанных рекомендаций, нужно помнить о психосоматическом состоянии нервной системы. Именно стрессы увеличивают шанс для прогрессирования болезни Бехтерева. Причины заболевания также кроются в хронических очагах инфекции. Поэтому, так как заболевание передается по наследственности и многие пациенты заранее знают об угрозе развития болезни Бехтерева, необходимо регулярно проходить медицинские обследования.
Так как болеют молодые люди, то для многих остается вопрос: не опасно ли заводить детей? Наступить беременность у женщины может без каких-либо проблем, даже если проявились первые симптомы болезни. Важно наблюдение за состоянием здоровья женщины и плода, тогда беременность пройдет без осложнений. Рекомендации при беременности рассмотрим далее.
Возможные течения болезни
Несмотря на то, что такое заболевание, как анкилозирующий спондилоартрит, может поражать любые суставы, но чаще всего страдает структура позвоночника. Поэтому появившиеся симптомы угрожают появлением инвалидности, так как в позвоночнике спинной мозг, а также он окружен значимыми нервами, сосудами. Однако симптомы боли могут появляться в любых суставах. К примеру, прогноз при воспалении в суставах пальцев приведет к невозможности совершать элементарные движения, включая прием пищи, работу за компьютером.
Рассмотрим распространенное поражение позвоночника. Чаще всего страдает крестцово-подвздошное сочленение, где одновременно происходит поражение в суставах позвоночника и таза. Без лечения симптомы распространяются в поясничный и грудной отдел. Поражая грудной отдел позвоночника, процесс сращивания начинается в суставах, соединенных с ребрами. Это угрожает быстрым появлением инвалидности.
Встречаются случаи болезни Бехтерева, когда вначале страдает отдел позвоночника в области груди, шеи. Реже воспаление начинается в суставах ног (колени, голеностопы). Понять о начале патологического процесса можно, услышав хруст и почувствовав болезненность в суставах, тогда прогноз зависит от своевременности лечения. Если сравнивать спондилоартрит с ревматическими патологиями, то первый протекает мягче. 
Симптомы выражаются умеренно, нет резких приступов болезненности. Но такое течение патологии притупляет внимание, поэтому без лечения возникновение инвалидности довольно распространено.
Симптоматика
Симптомы зависят от многих факторов, включая степень, форму патологии. Поэтому существует классификация, выделяющая основные формы:
- Центральный тип болезни. Форма, при которой поражается только структура позвоночника. Развитие патологии в течение жизни медленное, симптомы в начальных стадиях проявляются незначительно. Вначале поражается отдел крестца и без лечения болезни прогрессия захватывает верхние отделы позвоночника. Со временем становится видно, как искривляется осанка человека. Прогноз патологии без лечения опасный. При наступлении неподвижности позвоночника страдает давление, нарушается дыхание и работа внутренних органов.
- При ризомелической форме воспаление начинается в суставах позвоночника, вовлекая в процесс крупные суставы плеча и таза. Прогрессирование болезни медленное, возникают симптомы боли и ограничения в подвижности пораженных суставов. Без лечения прогноз становится печальным, вплоть до инвалидности.
- При периферической форме поражение происходит в суставах крестцово-подвздошного сочленения, а также в периферических суставах. Симптомы появляются в суставах колена, голеностопа. Прогноз опасен, если патология развилась у подростков, именно они группа риска, если болезнь передается по наследству.
- Скандинавский тип поражает мелкие суставы рук, позвоночника. Симптомы возникают незначительные, нередко люди проживают жизнь без лечения, следовательно, прогноз болезни благоприятный.
- Опасный прогноз бывает при висцеральной форме, когда, кроме суставов, позвоночника, поражаются висцеральные органы. Вылечить такое заболевание будет сложнее.
Спондилоартрит проявляется постепенно, симптомы в начальной стадии не всегда затрудняют движения, но характерен хруст. К первым признакам относят незначительные боли в зоне поражения позвоночника, чаще крестца и поясницы, хруст в них. Болезненность может распространяться в область паха, по внутренней стороне бедра. Симптомы ярче выражены по утрам и перед сном. Хруст в суставах означает изменение в структуре.
Со временем боли, хруст усиливаются, нарушая сон, подвижность человека. Характерный признак – это утренняя скованность, хруст в суставах, спине. Без лечения позвоночник сращивается и становится невозможно совершать движения. Даже кашель может вызвать симптомы усиления боли, хруст.
Хруст и боли в указанных местах, сохраняющиеся в течение несколько месяцев, указывают на необходимость пройти обследование. Часто привлекает внимание врача анализ крови, в котором сильно повышена СОЭ. Анализ крови с повышенным СОЭ заставляет врача заподозрить ревматоидную патологию.
Беременность у женщины, болеющей болезнью Бехтерева, не является противопоказанием. Несмотря на то, что болезнь передается по наследству, 100 — процентных шансов, что ребенок заболеет, нет. Тем более можно своевременно вылечить патологию, не доведя человека до инвалидности. Прогноз в течение жизни благоприятный.
Беременность должна протекать под усиленным надзором врачей, так как нередко болеющей женщине необходимы медикаменты, противопоказанные в этот период. Если женщина не болеет, но есть угроза возникновения болезни Бехтерева, то постоянно исследуется анализ крови. Когда женщина планирует беременность, а анализ крови показывает повышенное СОЭ, то необходима консультация ревматолога.
Диагностика
Анкилозирующий спондилоартрит проявляется в подростковом и молодом возрасте, поэтому если есть наследственная предрасположенность к болезни, то врачами формируется группа риска.
Эти люди должны регулярно проходить обследование, чтобы установить причины и выявить начало болезни. Назначается анализ крови на биохимию, общие показатели.
При диагностике собирается анамнез, устанавливается генетическая предрасположенность. Новые методы диагностики позволяют своевременно установить диагноз при обращении к врачу. В первую очередь назначается анализ крови, мочи, берутся ревмопробы. Обычные методы диагностики без углубленного обследования часто путают спондилоартрит с остеохондрозом, поэтому так важен анализ крови.
Рентген — диагностика позволяет увидеть изменения в структуре позвоночника и суставов, когда есть хруст и боли. При необходимости назначается КТ и МРТ. Кроме СОЭ, анализ крови позволяет увидеть повышение С-реактивного белка, анемию.
Опасна форма без своевременного лечения, выявляемая врачами при наличии симптомов скованности в суставах, спине. Тогда определить степень патологии можно с помощью рентгена, КТ и МРТ.
Лечение
Методы лечения должны быть комплексными, так как предпочтение отдается консервативным методикам терапии. Подбирается комплекс упражнений, который необходимо выполнять регулярно.
Побороть симптомы боли можно с помощью приема средств группы НПВС. Назначается один препарат из серии: Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис. Методы лечения запущенных форм включают назначение гормонов. Допускается внутрисуставное введение препарата.
Для лечения могут потребоваться иммунодепрессанты, миорелаксанты. Чтобы эффективно вылечить заболевание, назначаются методы физиотерапии, физкультуры и санаторно-курортное восстановление. Чтобы остановить прогрессирование заболевания и вернуть подвижность позвоночника или суставов, упражнения гимнастики подбираются индивидуально и выполняются длительный срок.
Курс лечения контролируется врачом, регулярно назначается анализ крови, рентген — контроль. Иногда заниматься гимнастикой придется в течение жизни. В целях профилактики прогрессирования заболевания для сна используются ортопедическая подушка, матрас.
При запущенных формах болезни назначается операция, вплоть до эндопротезирования. В целом патология излечима. Из остаточных явлений может остаться хруст и искривления.
