Синдром Броун — Секара являет собой латеральную гемисекцию спинного мозга, то есть патологию, механизмы которой заключены в нарушении функционирования его половины на определенном сегменте позвоночного столба. При острой фазе патологии проявляется спинальный шок. Болезнь встречается в 2% случаев всех патологий спинномозговых структур, одинаково распространена среди мужчин и женщин. Не всегда реализуется выздоровление, но уменьшение выраженности симптоматики и облегчение состояния пациента возможны.
Формы заболевания
Различают варианты болезни в случае возникновения синдрома Броун — Секара:
- Классический. Соответствие проявлений традиционным описаниям патологии, включая шок и проблемы с чувствительностью.
- Инвертированный. Все проявления, какие характеризуют классический тип, распределены на противоположной поражению стороне.
- Парциальный. Симптоматика не соответствует классическому течению и проявляется зонально, при этом возможен шок в острой фазе.
Синдром Броун Секара классифицируется также по причине развития на формы:
- гематологическая;
- инфекционная;
- опухолевая;
- травматическая.
Причины развития заболевания
Этиологические факторы, которые приводят к развитию синдрома Броун — Секара, включают:
- Травматизацию позвоночника и спинномозговых структур при поражении в результате ушибов, вывихов, переломов. Довольно частая причина патологии провоцирует наиболее выраженный спинальный шок.
- Онкологию при поражении спинного мозга и рядом локализованных структур; доброкачественного и злокачественного протекания.
- Миелопатии, в основе которых лежит инфицирование или воспаление.
- Воздействие радиации.
- Патологии кровоснабжения — инсульты, кровоизлияния, гематомы.
- Рассеянный склероз.
- Контузии.
При воздействии провоцирующей причины проявляются нарушения на стороне поражения согласно корешковому и сегментарному варианту, а на инверсной стороне — согласно проводниковому варианту.
Симптоматика заболевания
Синдром Броун — Секара включает проявления со стороны развития:
- паралич тела (так проявляется спинальный шок), локализован по направлению вниз от участка поражения;
- утрата тактильной, ноцицептивной и температурной чувствительности;
- утрата ощущений вибрации, массы тела, пассивных движений;
- холодные гиперемированные кожные покровы;
- нарушения трофики различной степени выраженности.
Для острой фазы болезни характерен спинальный шок, который и выражается в падении возбудимости ниже стороны локализации основных нарушений.
Для непораженной половины тела характерны симптомы:
- утрата тактильной и ноцицептивной чувствительности по направлению вниз от уровня нарушений структур спинного мозга;
- неполная потеря сенситивности на уровне повреждения спинномозговых структур.
Такого рода проявления отмечаются для классического варианта течения заболевания. Прочие формы болезни характеризуются другими симптомами.
Синдром Броун — Секара, протекающий по инвертированному варианту, предполагает признаки:
- утрата кожной сенситивности на стороне поражения спинного мозга;
- парезы и параличи рук и ног на инверсной поражению мозга стороне, вниз от места повреждения;
- отсутствие ноцицептивной, температурной, тактильной сенситивности кожных покровов и мышц на стороне, противоположной повреждению.
При парциальном варианте развития болезни возникает такая клиническая картина: сенситивность и двигательные функции нарушены на стороне поражения структур спинного мозга или лишь по задней, или по передней половине тела. То есть симптомы проявляются по четверти тела от места поражения и далее, по направлению вниз.
В некоторых случаях симптомы вообще не возникают. Это определяется очагом болезни, этиологическим фактором, индивидуальностью протекания случая болезни.
Диагностика и терапия
Выявление патологии предполагает комплексный подход, включающий:
- осмотр;
- пальпацию;
- рентгенологический анализ структур позвоночника в двух проекциях;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Терапия заболевания предусматривает только оперативный подход. При этом тактика вмешательства определяется причиной развития болезни. После операции рекомендована реабилитация пациента для восстановления способности к движению при использовании упражнений лечебной физкультуры.
