Главная / Травмы / Вы сейчас просматриваете:

Перелом позвонков в грудном отделе

перелом

К сожалению, довольно частым явлением стали повреждения спины, особенно переломы. Встречается компрессионный перелом грудного отдела позвоночника по сравнению с остальными реально нечасто. Основной причиной этого является довольно низкая мобильность за счет грудной клетки. Также диагноз занесен в МКБ 10 (международную классификацию заболеваний 10-го пересмотра).

Однако, перелом, особенно оскольчатый, может иметь серьезные последствия, доставить немало проблем. Нередко такую травму диагностируют среди детей, часто она встречается с повреждениями грудной клетки. Ломается в основном нижний отдел от 10 до 12 позвонка.

Механизм перелома

Происходит перелом грудного отдела позвоночника неслучайно, этому должно предшествовать сжатие оси, проходящей через тела позвонков. Нередко происходит смещение, если оно отсутствует, в таком случае перелом считается неосложненным. Рентген дает врачу представление о том, что изменились контуры позвонка, он выглядит «просевшим».

После получения повреждения в течение некоторого периода времени позвонок удерживается на том месте, где был, за счет малой подвижности, дальше эту задачу будет выполнять корсет. Потом позвонок способен разрушиться, если это произошло с несколькими, к примеру, с 10 по 12-й, то возникает деформация спины.

Причины перелома

Произойти перелом грудного отдела позвоночника может в результате многих причин. Некоторые из них учитываются даже МКБ 10. Признаки травмы могут появиться:

  • после прямого удара;
  • ДТП;
  • во время занятий спортом;
  • в результате падения с высокого расстояния или просто на ягодицы;
  • после сильного сгибания с одновременным усилием по оси;
  • с возрастом;
  • онкологические проблемы, метастазирование.

Есть специфические факторы, при наличии которых риск перелома возрастает. Любое воздействие способно привести не только к сдавливанию, а и к тому, что появляется оскольчатый перелом. Учитываются данные факторы и у детей. Это:

  • недостаточное количество витаминов;
  • малокровие;
  • поражение скелета при рахите;
  • вымывание кальция во время беременности (остеомаляция);
  • нарушения гормональной сферы;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • воздействие радиации;
  • постоянное недоедание, резкое похудение;
  • последствия может иметь длительное употребление лекарств;
  • возраст после 50 лет;
  • женский климакс.
В основном, причиной является потеря костями кальция, развитие остеопороза. Крепость и прочность вещества кости постоянно снижается, в результате оскольчатый перелом возникает от минимального падения или даже после кашля, интенсивного чихания.

Очень важно

Проявиться перелом способен не сразу, в течение некоторого времени человек способен вовсе ничего даже и не подозревать о своем состоянии. Поэтому, если имело место падение, после которого стала беспокоить боль любого характера, нужно обратиться на прием к врачу, пройти полноценное всестороннее обследование.

Если после перелома позвонка произошло даже незначительное повреждение любого участка спинного мозга, то в МКБ 10 он считается осложненным. Его нужно срочно лечить, особенно если это касается детей, в противном случае, последствия могут быть самыми печальными.

Первая помощь

В основном, последствия случаются тогда, когда неправильно, неграмотно или несвоевременно оказывается первая медицинская помощь пострадавшему. Особенно, когда все вспоминают свою начальную медицинскую грамотность и начинают лезть со своими советами, в том числе к медикам. Очень часто именно это приводит к ошибкам с непоправимыми последствиями.

Делать же все нужно быстро, а самое главное, точно, ни одно движение не должно выполняться просто так, оно должно иметь смысл. Начать нужно с того, что человека необходимо оставить на том месте, где произошла травма, обязательно горизонтально. Желательно выбрать для этого ровную, твердую поверхность, а лучше поместить осторожно на щит. С этим этапом первая доврачебная помощь посторонними должна прекратиться и быть окончена.

Далее нужно дать дорогу медикам, которые окажут квалифицированную медицинскую помощь пострадавшему. Давать обезболивающие препараты, оказывая первую помощь, также не рекомендуется. Когда у пострадавшего есть повреждение тканей внутренних органов, потом травму будет сложно диагностировать, а самая первая, да и любая помощь будет только во вред.

Обезболивание, конечно, проводится, но после осмотра врача, который должен исключить внутреннее кровотечение, повреждение. Для этого есть свои препараты, дозировки, которые простому обывателю недоступны. Лучше помочь медикам сделать носилки жесткими, если таковых нет, для этого положить под спину подушку или широкую доску. В больнице, куда доставят пострадавшего, ему смогут оказать квалифицированную помощь.

Лечение

На больничном этапе смысл лечения заключается не только в том, чтобы носить корсет, хотя потребуется он на длительный срок. Лечение может быть консервативным, оперативным, при котором целостность восстанавливают открыто, а потом позвонок фиксируют. Оперативное лечение показано при наличии грубой симптоматики, свидетельствующей о поражении спинного мозга. При неосложненных случаях лечить переломы такого рода нужно консервативно.

Если назначено консервативное лечение, то пострадавший укладывается на жесткую кровать. Под область позвоночника, грудной клетки примерно в проекции 12 позвонка, если произошло его повреждение, укладывается валик – реклинатор. Именно на нем нужно постоянно лежать, дополнительно в постели через определенный период начинают выполнять ЛФК, которую дополняет гимнастика. Чтобы оказать помощь мышцам, не дать им атрофироваться, применяется массаж.

Постепенно размер реклинаторов увеличивается, пока не достигнет своего максимального значения через 3 или 4 месяца. Методика подготавливает человека к тому, чтобы потом надеть корсет, который снимает нагрузку, в некоторых случаях отломки могут даже самостоятельно сопоставиться и срастись.

Есть еще один метод, при котором лечение предполагает корсет, только мышечный. Пострадавший человек предварительно укладывается на наклоненную кровать, на ней можно производить постоянное вытяжение за подмышки при помощи петли, которая носит название глиссона. Специальная гимнастика, ЛФК назначаются врачом уже с первого дня подобного лечения, часто применяется этот метод у детей. Дополняет все массаж, который проводится опытным специалистом.

Гимнастика, а потом ЛФК направлены на то, чтобы укрепить мышцы спины, грудной клетки, живота.

Так, на этапе лечения одновременно проводится постоянная реабилитация, чтобы потом человек смог нормально ходить, дополняет все, естественно, массаж. После того, как прошло два месяца с момента травмы, человек может понемногу ходить по коридору или по своей палате, у детей этот период значительно меньше.

За период, в течение которого проходит одновременно лечение перелома и реабилитация, формируется прочный корсет из мышц, в том числе грудной клетки, который позволяет потом удерживать перелом. Но анатомической целостности после такого лечения восстановить не удается, даже если применять массаж.

Методика применяется после неосложненного перелома с незначительной компрессией, показана она чаще у детей. Также лечение подобного рода используют при злокачественном онкологическом поражении позвоночника, если не помогает корсет.Такое лечение может быть использовано, как подготовка к оперативному, при таком положении удобно делать массаж.

Операция

Если консервативное лечение не увенчалось успехом, корсет не помогает, есть деформация позвоночника, грудной клетки или повреждение нервов, спинного мозга, показана операция. Она преследует собой восстановление нормальной анатомии позвонка, разгрузку его или освобождение спинного мозга от отломков, которыми он сдавливается.

Оперативное лечение использует много методик, все зависит от места, характера перелома. Так, при переломе 12 позвонка показаны одни методики, а вышележащих — совсем иные. К примеру, перелом 12 позвонка может быть укреплен кейджем или имплантом, который имеет вид цилиндрической клетки с отверстиями. Со временем обрастает костью, потом напоминает позвонок.

Также часто выполняется задний корпородез, при этой операции полностью фиксируются несколько позвонков между собой. Таким образом достигается помощь в разгрузке, движения за счет грудной клетки минимальны, так что после переживать за их отсутствие не стоит.

Восстановление

Мало человека просто прооперировать, восстановив целостность позвонка или грудной клетки, его нужно еще вернуть к нормальной полноценной жизни. Реабилитация назначается со второго дня после получения пострадавшим травмы или проведения операции. Лежа в постели, выполняется ЛФК, дыхательные упражнения для грудной клетки, массаж, при отсутствии металла – физиопроцедуры.

Реабилитация проводится только под руководством врача, который специализируется в этой области. Используются определенные упражнения, которые создают реклинацию, укрепляют корсет мышц. Отдельно постоянно выполняется массаж, который усиливает кровоток, способствует восстановлению нормального тонуса.

При небольшом сдавливании на область грудной клетки и спины одевается корсет, и через полтора-два месяца человек имеет возможность ходить. Носить этот корсет потребуется еще долго, в зависимости от состояния, при тяжелой травме — всю жизнь. Дополнительно назначается курсами массаж, который делать нужно очень осторожно. Нередко помогает массаж, выполняемый самостоятельно, применять его можно в любое удобное время.

При переломе позвоночника не бывает мелочей, многое зависит от того, как квалифицированно была оказана первая помощь, как проведено лечение, а потом массаж. При условии грамотности проведения всех лечебных мероприятий прогноз самый благоприятный. Порой своевременно оказанная первая доврачебная помощь способна не только спасти человеку жизнь, но и предотвратить инвалидность.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *