Гемангиомами называют доброкачественные образования кожи, которые могут быть в любом участке тела и иметь врожденный характер, а могут появиться спустя время. Опухоль относится к сосудистым, при длительном травмировании легко может стать причиной злокачественного новообразования. Именно поэтому удаление гемангиомы должно быть своевременным, чаще всего хирургическим.
В большинстве случаев после удаления гемангиомы не остается и следа, в том случае, когда опухоль имеет большие размеры, потребуется пластика кожи с целью устранения дефекта. Если же опухоль удалена не полностью, есть риск развития рецидива. Крупные образования рекомендовано удалять под общей анестезией в условиях оборудованной операционной. Образования небольшого размера может лечить хирург поликлиники, может потребоваться консультация онколога для исключения рака кожи. А вот применяемых для удаления методик масса, каждая имеет свои положительные и отрицательные стороны.
Применение лазера
В последнее время очень часто проводится удаление гемангиомы лазером. Методика позволяет избавиться от образования, после чего участок на месте его расположения выглядит практически без повреждения. Подобное обстоятельство очень важно, когда перед врачом грудничок, которому противопоказано применять жидкий азот.
Перед проведением операцией врач должен изучить место предполагаемого хирургического вмешательства, степень врастания в кожу и стадию развития процесса. При поверхностной локализации пациент может избавиться от проблемы всего за один сеанс. Для проведения вмешательства потребуется использовать специальный лазер, применяемый в таких случаях, который имеет длину волны 1064 и 511 нм. Методика имеет преимущества перед всеми остальными:
- проводится без боли;
- травматизация кожи минимальна;
- минимальный вред организму;
- опухоль быстро рассасывается.
Принцип действия лазера
Операция дает положительный результат через короткий период времени, удаление гемангиом лазером приводит к расширению сосудистой стенки опухоли. В результате процесс рассасывается, нарушения наружного слоя кожи нет, благодаря чему полностью отсутствуют шрамы. Применяется методика у детей, поскольку не оставляет последствий на коже, но может быть использована и у взрослого человека.
Удаление скальпелем
Когда опухоль имеет значительные размеры и глубоко вросла в кожу, то ее лучше удалить при помощи скальпеля. При подобном подходе, хоть и остается шрам на месте операции, но практически полностью исключен рецидив. Оперативное вмешательство при небольших размерах гемангиомы проводится в поликлинике под местным обезболиванием. Если размеры образования большие, то показана госпитализация в стационар с последующим удалением опухоли, также операция предусматривает пластику кожи.
Показания и техника операции
Есть определенные показания к удалению гемангиомы при помощи скальпеля хирурга. Прежде всего, должно быть:
- изменение размера в сторону увеличения;
- появление зуда;
- покраснение;
- изменение окраски образования.
Методика, при помощи которой будет проводиться удаление, определяется доктором после осмотра. Параллельно подбирается и метод анестезии, когда гемангиома у новорожденных, то лучше использовать общее обезболивание. Чтобы не ошибиться, операция проводится по предварительно начерченной линии и обязательно с захватом части здоровых тканей, в противном случае опухоль может повторно появляться. Потом накладываются швы и стерильная повязка на рану, швы снимают в период с 7 до 10 сутки после вмешательства.
Противопоказания к удалению
Есть ситуации, когда убирать гемангиому нельзя, а порой и опасно. Таковыми состояниями являются острые инфекционные заболевания, а также повреждения кожи в месте предполагаемой операции. Ограничивается оперативное лечение, когда человек имеет тяжелые заболевания внутренних органов.
Лечение при помощи жидкого азота
Если гемангиома появляется в области лица или половых органов, то случай является экстренным и лечение назначается практически немедленно. Вывести образование помогает жидкий азот, который может быть использован в условии обычной поликлиники при его наличии, а также необходимы специальные навыки врача.
Воздействует методика на наружные слои кожи, позволяя их прижечь, однако если применять его несколько раз, могут появиться рубцы. Длительность обработки азотом опухоли определяется глубиной ее врастания. Обработка может длиться от 10 до 60 секунд, процедуры проводятся по два или три раза. За счет покрытия гемангиомы ледяным наростом отмирают ткани, и она отваливается.
Примерно через 48 часов появляется пленка, которая закрывает рану, заживление длится 2 недели. После прижигания остается пигментация, она может держаться от 2 до 4 месяцев, пока полностью не исчезнет. Применяемый азот имеет температуру 180 градусов, а для детей старше года показано общее обезболивание.
Перед проведением процедуры необходимо сдать анализ крови и мочи, кала, пройти рентгенографию или флюорографию легких. После того как шишечка удалена, корочка обрабатывается средствами, направленными на заживление раны.
Методика электрофореза
Если размеры опухоли небольшие, для удаления может применяться хлористый кальций. При помощи подбора силы тока и времени экспозиции можно избавиться от гемангиомы, если она не на голове, причем без образования больших рубцов.
Противопоказана методика при гемангиоме позвоночника, в противном случае происходит активизация ее роста и быстрое разрушение позвонков. Лечение по этой методике осуществляется осторожно, для ребенка показано применять низкие дозы воздействия. Курс составляет до 20 сеансов, которые проводятся каждый день.
Противопоказана методика при повышенной температуре, лицам, страдающим бронхиальной астмой, гемофилией, патологиями сердца. При помощи процедуры происходит проникновение лекарственного вещества внутрь, что дает результаты, но при условии использования методики не менее, чем год. Применение лекарственного электрофореза не имеет побочного действия, что очень важно в вопросе о том, нужно ли удалять гемангиому. Действие кальция хлорида под воздействием электрического тока значительно усиливается.
Склеротерапия
При помощи этой методики проводится лечение заболевания в области позвоночника. В ткань опухоли вводится рассчитанное количество спирта, которое предотвращает рост опухоли. Однако есть и минус такого лечения, который состоит в том, что в месте введения спирта может образоваться некроз кости и перелом позвонка в зоне образовавшегося дефекта.
Дополняется методика склеротерапии, при которой используется 25% салициловый спирт методиками оперативного лечения. У новорожденного ребенка показано применение раствора 70% этилового спирта в случае, если появилась шишка в области губы, слизистой полости рта, на языке или на носу. Вкол иглы проводится в четырех направлениях и при небольшом размере опухоли вводят 0,5 мл спирта. Новорожденному ребенку повышенные дозы вводить опасно, они тщательно просчитываются перед применением, поскольку может произойти отравление.
Иногда для инъекции может быть использован раствор хинин-уретана. Однако после него в месте укола больно, а сам препарат вызывает токсическое воздействие на организм.
Когда следует удалить немедленно
Очень часто при появлении опухоли возникает вопрос, нужно ли удалять гемангиому и когда это необходимо сделать как можно быстрее. У ребенка опухоль доставляет неприятности при расположении в области нижней губы, препятствуя кормлению. Также образование стоит вырезать при появлении его в области половых органов и ее ростом. При условии появления на внутренней поверхности щеки, за счет чего есть риск травматизации и неудобства.
В некоторых ситуациях опухоль должна быть удалена на протяжении нескольких дней после установления диагноза, это касается в первую очередь детей. Делают это в том случае, когда есть риск угрозы жизни человека.
Если гемангиома большая
При удалении опухоли больших размеров может возникнуть кровотечение из сосудов и впоследствии шок. Во время проведения операции с целью предотвращения этого состояния параллельно осуществляется переливание крови.
В области конечностей могут встречаться ветвистые варианты, и нет единого мнения по поводу тактики их лечения. В подобном случае лечение многоэтапное с применением комбинированных методик. Опухоль может быть частично удалена, а крупные сосуды прошиты или перевязаны. За счет этого гемангиома не получает кровоснабжения и подвергается склерозированию. Разрез делается большой, что позволяет врачу ориентироваться в степени поражения ткани, что дает возможность радикально решить проблему.
В крайне редких случаях при большом размере опухоли и невозможности лечения показана ампутация конечности. Чтобы выбрать этот вариант лечения, причины должны быть крайне исключительными. Есть некоторые факторы, которые в совокупности могут натолкнуть врача на выбор подобной методики. Учитывают:
- безуспешность остальных вариантов лечения;
- стремительный рост после оперативного вмешательства;
- потеря функции конечности;
- наличие стойкого болевого синдрома.
Такая симптоматика наблюдается у людей, которые имеют стремительный гемангиоматоз, поражение всех слоев тканей и самой кости.
Результат оперативного лечения
Если смотреть на отдаленные перспективы лечения, то они хорошие. Сосудистые опухоли в основной своей массе имеют доброкачественное течение, что и определяет положительный исход лечения.
В том случае, когда опухоль не была удалена радикально, в пределах здоровых тканей наблюдается рецидив. В такой ситуации назначается повторное оперативное вмешательство с более радикальным иссечением образования. По показаниям врач может пойти на применение комбинированных методик воздействия на рецидив.
Как видно, есть много методик, которые позволяют избавиться от гемангиомы радикально и без последствий для здоровья. Оптимальный метод поможет выбрать лечащий врач в зависимости от его квалификации и возможностей оборудования. Самостоятельно сдирать, выдавливать опухоль запрещено, это может привести к воспалению, кровотечению или озлокачествлению образования.
