Любой сустав в организме человека – сложная анатомическая конструкция, которая располагается в плотной суставной капсуле. С внутренней стороны эта капсула покрыта синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость. Для нормального функционирования сустава достаточно 2–3 мл этой жидкости. Если происходит нехватка синовиальной жидкости или внутрисуставное вещество находится в избытке, то происходит нарушение в работе сустава, вызывающее приступы боли и сбой в двигательной активности человека. Чтобы восстановить ее объем, применяется протез синовиальной жидкости.
Эффективность препаратов для эндопротезирования
Сегодня эффективнейшими средствами для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов (классификация МКБ-10) считаются лекарственные препараты на основе гиалуроновой кислоты (ГК) и ее производных. Чтобы ввести средство в пораженный сустав, необходимо иметь под рукой препараты и шприц.
Особенность этих препаратов заключается в том, что гиалуроновая кислота – один из основных компонентов хряща любого сустава. Поэтому лекарства, введенные через шприц, активируют образование собственной кислоты. Благодаря этому нормализуется количество жидкости, улучшается работа сустава, уменьшается трение суставных поверхностей и укрепляется хрящевая ткань.
Внутрисуставное введение препаратов обязательно должно проводиться в специализированном заведении или на дому, но под пристальным присмотром специалистов. После обработки кожи антисептиками необходимо сделать анестезию (общую или местную, в зависимости от ситуации). Затем берется шприц с тонкой иглой и вводятся необходимые препараты. Только при условии соблюдения технологии проведения процедуры эндопротез приживется и в дальнейшем не возникнет осложнений.
Как проводится процедура
Сама по себе процедура очень проста: в шприц набирается эндопротез и вводится в пораженный сустав. Но внутрисуставное введение препаратов может быть осуществлено при выполнении главного условия — отсутствия противопоказаний к процедуре. Кроме того, специалист обязан провести соответствующую подготовку для проведения инъекций:
- подготовить стерильное оборудование (в т ч шприц);
- обработать кожные покровы антисептиком;
- подобрать анестезию с учетом особенностей организма.
Внутрисуставное введение препарата должно проводиться и контролироваться высококвалифицированными ревматологами с применением аппарата для проведения ультразвукового исследования. Это не только гарантирует правильность проведения процедуры, но и даст возможность избежать врачебных ошибок.
Применение аппарата для ультразвука позволит:
- проверить показания к проведению процедуры (к примеру, отсутствие опухолей и воспалений в пораженном суставе);
- уточнить, под каким углом расположить шприц и как глубоко вводить иглу, учитывая анатомические особенности строения конкретного сустава;
- максимально точно определить положение иглы в суставной полости;
- контролировать, правильно ли вводится эндопротез;
- избежать возможных осложнений после эндопротезирования (нарушение синовиальной капсулы, нервных окончаний, связок и сухожилий).
Какой препарат для инъекции выбрать?
На современном фармакологическом рынке представлены самые разные протезы синовиальной жидкости. Для того, чтобы правильно подобрать эндопротез, в первую очередь, необходимо пройти консультацию у врача-ревматолога, потому что только специалист в состоянии разработать оптимальную схему приема препарата (от 1 до 5 инъекций). При этом шприц для укола подбирается с учетом конкретного препарата (это может быть шприц номер 2, номер 5 и т д).
При выборе препарата ревматолог учитывает множество факторов — возраст, вес, уровень сужения щели сустава, состояние пораженного сустава, диагноз, сопутствующие заболевания, а также прежний опыт использования эндопротезов и проч.
И также для некоторых пациентов имеет значение стоимость полного курса лечения, потому что не каждый больной человек может позволить себе приобрести дорогостоящий эндопротез.
Показания и противопоказания к процедуре
Прежде чем осуществлять процедуру, требуется провести обследование, чтобы подтвердить наличие показаний, таких, как:
- первичный или вторичный гонартроз (заболевание, возникшее на фоне ортопедических патологий после удаления мениска или другой травмы);
- механический ритм болевого синдрома (приступы боли в пораженном суставе чаще всего возникают во время нагрузок или вечером по окончании нагрузок);
- отсутствие синовиальной жидкости (отсутствие гипертермии и выпота в полости сустава) и проч.
Главным противопоказанием для проведения инъекции является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Именно поэтому перед назначением того или иного препарата рекомендуется проводить аллергопробы, которые позволяют подобрать оптимальный вариант.
Существуют также и другие противопоказания к процедуре:
- механические повреждения кожных покровов в зоне инъекции (ссадины, ожоги, порезы и т д);
- воспаления в области введения препарата;
- инфекции суставных полостей;
- застои жидкостей в сосудах и тканях на пораженном участке;
- синовит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.
Следует отметить, что в процессе лечения медикаментами, которые относятся к группе протезов синовиальной жидкости, требуется учитывать очень важный факт. Если при разработке схемы лечения был назначен препарат, содержащий гиалуронат натрия, то ни в коем случае нельзя делать уколы других препаратов.
Нарушение этого условия может нанести вред здоровью и привести к серьезным последствиям.
Дозировка и побочные эффекты
Все медикаменты, в составе которых есть ГК, отлично подходят для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и хорошо переносятся пациентами, практически не вызывая побочных эффектов. Возникновение побочных действий препаратов могут возникнуть при нарушении технологии проведения процедуры. К ним относятся, приступы боли, повышение температуры и жар, покраснение кожи, отечность и воспаление.
Почти все вышеперечисленные симптомы проходят сами по себе в течение нескольких часов после процедуры. При этом решение о продолжении лечения или о его прекращении должен принимать лечащий врач-ревматолог. Иногда у человека может появиться аллергия на препарат или его составляющие.
Как правило, все побочные эффекты возникают, если была нарушена технология проведения процедуры. К примеру, эндопротез попал не в синовиальную сумку, а в ее ткани, ткани суставов и даже кровь.
Количество уколов и дозировку каждого из них строго персонально определяет лечащий врач, учитывая, насколько тяжелое состояние пациента в том или ином случае. Полный курс лечения обычно состоит из нескольких инъекций.
Во избежание возникновения побочных эффектов необходимо соблюдать стерильность, чтобы в сустав не попали инфекции или бактерии, и технику проведения инъекции. Обычно при лечении протезами синовиальной жидкости укол необходимо делать один раз в 5–7 дней. Полный курс оздоровления может состоять из 3–5 уколов, следовательно, он может продолжаться от 1 до 2 месяцев.
