Дыхательные контуры наркозных аппаратов или ИВЛ – специальный вид воздуховода, в котором происходит перемещение кислорода или анестезии по трубкам. Они считаются наиболее важными элементами, обеспечивающих доставку кислородной или наркозной смеси к пациенту. Они широко применяются в операционных, реанимациях, в т.ч. палатах с интенсивной терапией, где необходима контролируемая подача воздуха.
Виды контуров ИВЛ
В зависимости от того, что мы делаем с выдыхаемым газом, мы можем разделить типы дыхательных контуров для ИВЛ на два типа – реверсивные и нереверсивные. Реверсивные контуры позволяют нам вернуть некоторое количество выдыхаемого газа обратно в систему контура, в то время как нереверсивные контуры полностью удаляют выдыхаемый газ из системы. К нереверсивным контурам относятся открытый и полуоткрытый, а к реверсивным – полузакрытый и закрытый. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Открытые контуры
Эфир был использован в качестве анестетика при применении открытых контуров, которые включают маску Эсмарха или салфетку, на которую наносится общий анестетик. В данных контурах вдох выполняется из атмосферы, а выдох направлен в атмосферу. Анестетик, а точнее его пары в процессе поступает в контур из испарителя, а летучий направляется на саму наркозную маску. Однако, открытые контуры представляют простое устройство, не требующее длинных дыхательных трубок и исключающее мертвое пространство.
Полуоткрытые контуры
Дышать газовой смесью в подобном нереверсивном типе контура можно, применяя кислородные баллоны и наркозно-дыхательной аппаратуры (НДА) с использованием дозиметра. Однако выдыхаемый газ просто выбрасывается в атмосферу. Если при этом НДА будет присоединен к открытому контуру, то его можно превратить в полуоткрытый.
Закрытый контур
Пациент получает кислород и анестетик через дозиметр из баллона и испарителя, что является характерной особенностью этого замкнутого типа. После этого выдыхаемый воздух направляется в герметичную систему, состоящую из клапанов и дыхательных трубок, и не имеет никакого контакта с атмосферой. Очищение выдыхаемого воздуха происходит путем его прохождения через специальное устройство, называемое адсорбером, содержащим химический поглотитель углекислоты.
Полузакрытый контур
В отличие от закрытого типа, в полузакрытых контурах реверс неполный: часть газа, поступающего извне, используя дозиметр, возвращается в дыхательный контур, а часть исчезает в атмосфере.
Незамкнутый контур
Газовая смесь, содержащая углекислоту, выдыхается пациентом через нереверсивный клапан, который предотвращает ее повторное вдыхание. Незамкнутые контуры не имеют системы рециркуляции, поэтому выдыхаемый воздух не возвращается в дыхательные шланги и не очищается от углекислоты для повторного использования. В итоге, незамкнутый контур является полуоткрытым типом.
Как можно понять, существует масса типов дыхательных контуров для ИВЛ, которые применяются в нынешнее время. От выбора будет зависеть, насколько эффективно поступает в организм кислород и наркозные смеси в тело пациента.
