Заболевание, связанное с воспалением соединительной ткани и локализацией чаще всего в сердечно-сосудистой системе и суставах, называется ревматизмом. Причем, сердце поражается в первую очередь. Симптомы ревматизма наиболее распространены у детей 7-15 лет и людей молодого возраста. Женщины страдают чаще, примерно в 3 раза.
В настоящее время болезнь возникает реже в связи с внедренными методами лечения различных инфекций антибактериальными препаратами, предотвращающими осложнения. А ревматическая патология в большей мере относится к осложнениям после перенесенной стрептококковой инфекции. Заболевание не является инфекционным, а считается аллергической реакцией после инфицирования бета-гематитическим стрептококком из группы А.
Предшествуют началу появления ревматоидной патологии разные болезни, такие как ангины, скарлатины, отиты. При определенных предрасполагающих факторах иммунная система не срабатывает должным образом и возникает ревматоидная атака.
Причины
Развитию ревматизма предшествуют различные факторы. Современная медицина изучает несколько теорий происхождения патологии.
Одна из них – это комплексное инфекционное воздействие стрептококка. Чтобы возник ревматизм в указанном случае, необходимо многократное влияние стрептококковой инфекции для появления аллергической реакции и бактериального поражения. Вследствие такой атаки инфекции на организм, происходит проникновение стрептококка в различные ткани. Иммунитет человека в этом случае не справляется с постоянным воздействием инфекции и появляется заболевание.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что носитель стрептококковой инфекции в окружении человека является переносчиком. При длительном контакте возможно заражение.
Если не проводить лечение острой респираторной инфекции, иногда достаточно одного заражения гемолитическим стрептококком для возникновения очага. Часто болезнь не проявляется сразу, а переходит в хроническое течение и при определенных факторах обнаруживается. Можно обратить внимание на такую особенность: для того чтобы возникла патология, простого ОРВИ или ангины недостаточно, так как происходит сложный процесс, для которого требуется взаимодействие стрептококков определенных подгрупп.
Следующая группа причин – это иммунные отклонения. В этом случае инфекционное воздействие является пусковым сигналом для начала ревматоидного процесса. В эту группу входят различные отклонения иммунной системы человека. Ослабленный после болезней организм, недостаточно несбалансированное питание, вредные привычки нарушают нормальную работу иммунитета.
Кроме этого, бывает, что возникает аллергическая реакция, которая вызывается стрептококком или его токсинами и ферментами. Возбудители проникают в кровеносную систему человека и распространяются по организму. При таком положении ревматизм может возникнуть в любых системах организма человека, но чаще всего поражаются суставы и сердце.
Последний вариант развития болезни самый сложный и до конца не изученный. Само заболевание не относится к генетической патологии. Нет определенных гарантий или риска, что рожденный ребенок будет поражен болезнью. Но существует наследственная предрасположенность, связанная с похожестью иммунитета родителей и детей. Если у кого-то из родственников в анамнезе присутствует бронхиальная астма или другие серьезные аллергии, то увеличивается риск развития аллергии и, следовательно, ревматизма у ребенка.
Симптомы
В связи с разнообразными причинами и различными поражениями систем человека, клиническая картина в каждом случае индивидуальна.
Выделяют две фазы течения заболевания:
- Неактивная. Возникает после перенесенного ревматизма, когда отсутствуют клинические и лабораторные доказательства наличия воспаления или нарушенной иммунной системы. Признаки появляются только при патологических изменениях суставов или сердца.
- Активная. Фаза отличается наличием симптомов и можно диагностировать ревматизм с помощью лабораторных исследований.
В целом, клиника разделяется на общие и специфические симптомы. Общие признаки болезни основаны на симптомах интоксикации. Во время обострения появляются такие симптомы, как повышение температуры до высоких цифр, вялое состояние, головные боли. Если происходит поражение суставов ног, то затрудняется двигательная активность. При ревматизме присутствует болевой синдром. Голова болит в лобной области, для костей характеры симптомы боли, распространяющиеся около коленного, локтевого сустава конечностей.
Также имеются специфические признаки болезни. Зависят в первую очередь от воспаленного органа или сустава. В основном, при ревматизме возникает поражение суставов. Характерно распространение патологии для рук и ног. Для ног опасно вовлечение в процесс коленного сустава, для рук – локтевого и плечевого. Далее, с распространением процесса, страдают мелкие суставы конечностей, особенно пальцев.
При поражении присутствует синдром болезненности, причем, заболеть может как один сустав, так и несколько.
Кроме боли, появляется покраснение, опухание.
Характер боли тянущий, тупой и длительный. После прохождения болезненности одного коленного сустава могут возникнуть признаки боли в другом коленном суставе. Можно заметить особую черту при ревматоидной патологии – это резкое появление болезненных симптомов и такое же быстрое их исчезновение. Причем, касается это и температуры тела.
При ревматоидном артрите, кроме суставов рук и ног, часто повреждается мышечный аппарат. Мышцы теряют свои свойства, становятся ригидными. Полиартрит отличается вовлечением в заболевание разных групп мышц и суставов. Клиническая картина длится на протяжении двух недель, месяца, после чего симптомы стихают. Можно наблюдать быстрое восстановление двигательной активности ног, рук и другие частей суставного аппарата.
Помимо суставов ног или рук, бывает другая форма болезни. Называется ревмокардитом и поражает сердечную мышцу. Кроме симптомов интоксикации, появляются колющие боли в области сердца. При прогрессировании болезни возникает тахикардия, сердечная недостаточность, одышка.
Остальные формы встречаются намного реже. Для ревматической хореи присуще нарушение мозговой деятельности. Виной этому являются пораженные сосуды мозга. Болеют чаще всего дети, преимущественно девочки. Основные симптомы:
- нарушенная координация;
- психические нарушения;
- общая слабость;
- осложненное глотание.
При такой форме у человека можно наблюдать непроизвольные мышечные движения. Во время сна симптомы не проявляются. Картина болезни имеет тенденцию протекать длительное время, до 8 месяцев.
Также иногда к общей картине присоединяется форма, поражающая кожные покровы. На теле человека можно увидеть эритематозные высыпания. Сыпь безболезненная, имеет волнистые края, под кожным покровом происходит формирование твердых узелков. Как сыпь, так и узелки, могут исчезнуть без начатого лечения. При патологических процессах в органах дыхания возникает плеврит. Присутствует непродуктивный кашель, одышка и слабость.
В отдельных случаях, кроме суставов рук, ног, органов сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, поражаются другие системы организма. Патологический процесс может затрагивать желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы.
Диагностика
Диагностика и лечение ревматизма сложные и требуют тщательного изучения причины, клинических проявлений, лабораторного исследования и других методов. Чтобы лечить болезнь, необходимо знать, какие органы и части тела поражены. Для этого вначале проводится тщательный сбор анамнеза, установление генетической предрасположенности и аллергической реакции человека.
Важный этап обследования – это изучение крови. Проводится комплексная диагностика, чтобы исключить другие аутоиммунные заболевания и болезни опорно-двигательного аппарата. В крови исследуются показатели лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина. Выполняются ревмопробы. С помощью анализов можно выявить стрептококковую инфекцию, воспалительные реакции и иммунопатологические процессы.
В обследовании помогает изучение состояния сердечной деятельности. При подозрении на отклонения в нормальном функционировании сердца нужно делать электрокардиограмму и ультразвуковое исследование. Также назначается рентгенография костно-мышечного аппарата, особенно когда страдают суставы ног.
Если не удается установить диагноз, то можно применять дополнительные методы. Диагностика допускает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Лечение
Лечение ревматизма должно подбираться индивидуально и комплексно. Чтобы лечить патологию, в первую очередь необходимо устранить причину. В данном случае это стрептококковая инфекция. Именно она вызывает воспалительный процесс, аутоиммунные реакции и прогрессирование заболевания. Поэтому антимикробная терапия позволяет противостоять развитию дальнейшего патологического процесса. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда первым курсом до двух недель.
Кроме этого, важно соблюдать режим, который требует лечение болезни. Есть нужно только продукты, предписанные диетой. Во время острого периода соблюдать щадящий или постельный режим.
Особое значение имеет комплексное лечение сопутствующих заболеваний. Если диагностика выявила поражение мышц или суставов, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства для облегчения симптомов и снятия воспаления.
Лечить указанными средствами нужно длительно, не менее месяца, в комплексе с гормонами под строгим лабораторным контролем. При назначении гормональных препаратов нельзя их резко отменять или прекращать принимать. Поэтому лечение должно проводиться под строгим врачебным контролем.
Есть доказанная эффективность применения хинолиновых препаратов, которые используются длительно. Если в организме имеются очаги хронической инфекции, такие как тонзиллит, фарингит, то необходимо их лечить. Актуально применять антибиотики общего спектра.
После активной фазы терапии требуется длительное лечение с помощью антимикробных препаратов пенициллинового ряда. Лечить патологию придется долго и с регулярными курсами терапии против рецидива, осложнений. Два раза в год необходимо делать профилактические осмотры для исключения обострений. Кроме обследования, назначается лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антимикробными препаратами.
Немаловажную роль играет санаторно-курортное оздоровление и профилактика. Полезным окажется выполнение лечебной гимнастики, физиотерапии. Эффективны методы профилактики, такие как массаж, остеопатия. Болеющие ревматизмом люди долгое время состоят на диспансерном учете.
На будущее нужно серьезно отнестись к простудным, аллергическим заболеваниям. Вовремя заниматься лечением, не затягивать с обращением за медицинской помощью. Чтобы обезопасить себя от ревматизма, нужно укреплять свой иммунитет.
Для этого следует закаливаться, не переутомляться, есть полезные продукты. При физическом или умственном труде вовремя делать перерывы. В осенне-весенний период проходить курс витаминотерапии. Важна профилактика для ослабленных детей и людей с предрасположенностью к заболеванию.
Медицина добилась успехов в излечивании опасной патологии и при обращении в лечебное учреждение существует большой шанс на выздоровление. При подозрении на ревматизм обращаются к ревматологу. Он поможет провести обследование и подберет при необходимости лечение.
