Бедренная кость является самой огромной трубчатой костью, поэтому ей отводится особое место. Ведь эта косточка принимает участие в формирование основных суставов конечностей – колена и таза одновременно. К тому же она играет главную роль в придании вертикального положения скелету человека. При возникновении патологий, таких как трохантерит тазобедренного сустава симптомы которого напоминают симптомы артроза, существенно ограничивается привычная активность человека, создавая дискомфорт.
Понятие трохантерита
Трохантеритом называется травма или воспаление, которые поражают сухожилия тазобедренного сустава. Как правило, очаг воспаления в сухожилиях бедра возникает у людей в возрасте старше 30 лет. Данная болезнь в основном поражает женщин. Объясняется это тем, что бедренные сухожилия у женщин слабее, чем у мужчин.
Первый признак возникновения заболевания тазобедренного сустава у женщин – боль с внешней стороны бедра (зона галифе) в ногах после ходьбы. При развитии заболевания приступы боли во время движения усиливаются, а в состоянии покоя уменьшаются. Если трохантерит запущен, то болевые ощущения не покидают человека даже в состоянии покоя, даже когда пациент лежит на боку, надавливая весом на зону поражения.
Боль, которая переходит в область паха, путает специалистов и подталкивает к постановке диагноза – артроз таза. Различие трохантерита и артроза заключается в наличии боли во время пальпации и отсутствии ограничения подвижности сустава. То же касается и заболеваний коленных суставов.
Виды заболевания
Воспаления в сухожилиях бедра могут быть односторонними (повреждена одна конечность) либо двухсторонним (наблюдается повреждение обеих ног). Симптомы и лечение одностороннего и двухстороннего трохантерита ничем не отличаются.
Кроме того, заболевание тазобедренного сустава подразделяется по типу воспаления:
- Туберкулезный. Этот вид воспаления является самым часто встречающимся, он поражает все ткани сустава (кости, мышцы, сухожилия).
- Септический. Воспаление возникает из-за микроорганизмов, к примеру, стафилококка, которые вызывают осложнения. Симптомы, сопровождающие недуг – лихорадка, повышение температуры, разрушения тканей.
- Асептический. Заболевание развивается после переохлаждения, патологий в скелете, травм, нагрузок.
Группа риска
Специалисты, длительное время наблюдающие за людьми, которые заболели трохантеритом, смогли выявить и установить особенности развития недуга, а также составить группу риска лиц, склонных к патологии. К ней относятся:
- Больные туберкулезом легких.
- Люди с хроническими инфекциями (синуситом, патологиями зубов, тонзиллитом и проч.).
- Женщины в возрасте от 35 до 40 лет, у которых на фоне гормональных изменений ослаблены сухожилия и связки.
- Пациенты с заболеваниями костей таза (остеопорозом, остеоартрозом, ревматоидным артритом).
- Люди с дисбалансом нагрузок как в сторону увеличения, так и противоположную сторону.
- Женщины в положении и пациенты, страдающие ожирением.
- Пациенты, которые подвергаются переохлаждениям тазобедренного сустава и травмам.
Причины возникновения недуга
Для того чтобы лечить болезнь требуется выяснить причины, из-за которых началось воспаление. К ним относятся повышенные нагрузки на ноги. Именно поэтому к группе риска относятся легкоатлеты, которые занимаются на профессиональном уровне. Кроме того, очаг воспаления в тазобедренном суставе может возникнуть из-за частого травматизма (ушибов либо вывихов).
Наличие избыточного веса оказывает разрушительное воздействие на скелет и конечности, потому что, повышается нагрузка на ткани. В этом случае организм не успевает перестроиться, и возникает воспаление.
Осложнения после острых вирусных инфекций также могут поразить ткани конечностей и вызвать развитие заболевания.
Заболевания позвоночника провоцируют повышение мышечного тонуса в районе поясницы, в результате чего появляются микротравмы сухожилий и других тканей и начинается воспалительный процесс. Как правило, спровоцировать возникновение трохантерита могут как один из факторов, так и несколько.
Также следует отметить, что односторонний трохантерит может возникнуть после травмы, а двухсторонний – инфекционных заболеваний.
Клинические проявления
В зависимости от того, что вызвало заболевание (ушибленный сустав, инфекция и т. д.) время появления первых признаков колеблется от двух-трех дней до двух недель. В соответствии с этим, различают подострую и острую формы болезни.
Симптоматика подострой формы
Подострая форма трохантерита возникает в результате сочетания перенесенной инфекции и переохлаждения. Для этой формы болезни характерны:
- длительное начало воспаления (до двух недель) с постепенным развитием;
- глубокие, но несильные болевые ощущения при давлении на место воспаления;
- усиление боли ночью (иногда боли настолько сильными, что невозможно уснуть на той стороне, на которой поврежденная конечность);
- подвижность сустава имеет болезненные, но незначительные ограничения;
- лихорадка и потливость в ночное время.
Эта форма заболевания требует длительного лечения, потому как может не только спровоцировать серьезные нарушения в работе тазобедренного сустава, но и вызвать заболевания коленного сустава. Если своевременно не начать лечение, то прогноз может быть неутешительным. Схему лечения разрабатывает специалист. Как правило, она содержит противовоспалительные препараты и физиотерапию.
Симптоматика острой формы
Острый трохантерит, как правило, возникает в результате повышенных нагрузок. Для него характерно:
- резкое начало (до 2–3 суток), пик симптомов наступает в течение дня;
- жгучая боль возникает глубоко в тканях и отдает в области коленных суставов;
- ограниченная подвижность конечности;
- боль при сдавливании очага воспаления, гиперемия;
- лихорадка, озноб, слабость в мышцах.
Если специалист правильно разработал схему устранения симптомов, то их лечение займет несколько дней. Чаще всего терапия ограничивается созданием покоя для сустава, сухого тепла.
Способы диагностики
Первый этап диагностики включает осмотр и проведение необходимых анализов. Если при надавливании на тазобедренный сустав и тесте с отведением конечности человек чувствует сильный болевой синдром, то это первый признак трохантерита.
Для подтверждения предварительного диагноза применяют:
- Рентгенограмму костей тазобедренного сустава. На рентгене отлично видно состояние костей и других тканей сустава.
- УЗИ и МРТ, которые дают возможность как можно точнее изучить состояние тканей и определить очаг воспаления.
При острой форме заболевания постановка диагноза не вызывает проблем, в то время как при подострой форме сложно определить очаг воспаления даже после применения нескольких способов диагностики.
Лечение
Лечение недуга требуется начинать в соответствии с его происхождением. Для начала рекомендуется исключить воспаление, которое началось на фоне инфекции. В этом случае терапия отличается от остальных. При септическом трохантерите назначается антибактериальная терапия, при туберкулезном – противотуберкулезная.
Если лекарства подобраны правильно, то медикаментозной терапии бывает достаточно. В редких случаях, когда начинаются осложнения (нагноения, абсцессы, холодные натечники) не обойтись без хирургического вмешательства.
Для снятия воспаления и болевых ощущений применяются нестероидные препараты. Они могут быть в таблетках, инъекциях, средствах для наружного применения (мази, кремы, гели). В тех случаях, когда нестероидные лекарства не помогают, прибегают к введению в околосуставные ткани глюкокортикоидов.
Не последнее место в лечении трохантерита тазобедренного сустава занимает физиотерапия. Как правило, в схему, разработанную специалистом, входят:
- лазерная и магнитная терапия;
- уВТ;
- аппликации с парафином;
- электрофорез и фонофорез с добавлением гидрокортизона.
Кроме того, специалисты рекомендуют использовать постизометрическую релаксацию – нагрузки на определенные связки и мышцы с помощью определенных позиций тела. Основной недостаток этого способа лечения недуга – огромные временные затраты. Именно по этой причине пациенты к такому методу прибегают в крайнем случае.
Гимнастика и народная медицина
ЛФК при трохантерите – обязательная составляющая комплексной терапии, но начинать гимнастику рекомендуется только после того, как снят болевой синдром. В этом упражнения направлены на укрепление бедренных тканей, нормализацию кровообращения. Категорически запрещаются упражнения, ведущие к дальнейшему поражению сухожилия. Допускается только щадящий комплекс упражнений ЛФК.
Рецепты народной медицины направлены на снижение боли в зоне поражения, но они неспособны полностью удалить причину. Именно по этой причине народные средства лучше всего применять как дополнение к основному комплексу терапевтических мероприятий.
