Миелопатия шейного отдела позвоночника – это заболевание, проявляющееся сдавливанием спинномозгового канала, и как следствие спинного мозга. Как известно, спинной мозг играет огромную роль в жизнедеятельности человека, так как от него отходят нервные корешки, обеспечивающую иннервацию частей тела и органов. Разберем, что же такое миелопатия шейного отдела симптомы, причины и варианты лечения.
Спинной мозг отвечает за мышечные рефлексы, поэтому при его сдавливании, кроме боли, появляется ряд других симптомов, включая нарушение чувствительности, снижение рефлексов, в запущенных случаях возникают параличи, сбои в работе органов.
При постановке диагноза, заболевание называют шейной спондилотической миелопатией, так как патология связана с дегенеративными процессами, возникающими в структуре позвоночника. В большинстве случаев патология развивается постепенно, перед этим наблюдаются признаки хондроза, вполне возможно, была получена травма позвоночника в шейном отделе, нередко при диагностике выявляется наличие грыжи.
Все это означает, что болезнь прогрессировала, и когда организм перестал компенсировать патологические состояния и справляться с нагрузкой, связанной с повреждением в позвоночнике, появилась боль и сдавливание спинного мозга. Встречаются состояния, когда миелопатия возникает резко, причиной чего может быть полученная травма шейного отдела, поэтому рассмотрим причины заболевания.
Причины
Стоит отметить, что по статистике, чаще болеют люди старшего возраста, те пациенты, у которых много лет были проблемы с позвоночником. При этом человека не один год сопровождают симптомы грудного хондроза, шейного, так как остеохондроз является предрасполагающим фактором к миелопатии. При шейном хондрозе происходит разрушение в структуре позвонков, возникает отложение солей кальция, рост остеофитов, что может сдавливать как сам спинной мозг, так и нервные корешки, отходящие от него. Вызывают хондроз травмы, перегрузки шейного отдела, нарушенный обмен веществ, занятия спортом и нехватка витаминов и минералов в организме.
Приводят к сдавливанию спинного мозга и другие факторы, среди которых распространен ревматизм. При ревматизме развивается воспаление в суставах и позвоночный столб не является исключением. Ревматизм поражает верхние шейные позвонки, почему, кроме симптомов боли и тугоподвижности в шее, возникают сбои, связанные со зрением, слухом, работой мозга.
Травмы занимают не последнее место в причинах развития миелопатии шейного отдела. Травмироваться могут сами позвонки, диски которые смещаются, сдавливая спинной мозг. Кроме этого, такие травмы, как ушибы, разрывы связок приводят к отеку, который, в свою очередь, увеличивает нагрузку на канал спинного мозга.
В целом именно дегенеративные процессы в позвоночнике считаются предрасполагающими факторами к развитию миелопатии. Шейные позвонки хрупкие, на них приходится большая нагрузка, почему они подвергаются воспалениям. Это связано с тем, что теряется функция их амортизации, отчего увеличивается трение костных фрагментов, нарушаются метаболические процессы, поэтому болезнь свойственна старшему поколению.
Так, в шейном отделе возникают такие патологии, вызывающие миелопатию:
- остеохондроз;
- остеопороз;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- протрузии (выпячивания дисков).
Реже миелопатию вызывают опухоли, развивающиеся в спинном мозге. Они опасны своим ростом и могут привести к плачевным последствиям. Если заболевание проявляется в молодом возрасте, то, вполне возможно, виной такого состояния являются дефекты в позвоночнике врожденной этиологии, включая стеноз позвоночного канала. Патология встречается у спортсменов, которые занимаются единоборствами, тяжелой атлетикой.
Классификация
Классификация в принципе и является указателем причин развития миелопатии в шейном отделе. Самый распространенный вид заболевания называется вертеброгенным, то есть связанным с повреждением в самой структуре позвоночника. Как уже было сказано, вызывают такой тип болезни дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике – грыжи, остеохондроз.
Второй тип – это атеросклеротическая миелопатия, связанная с состоянием атеросклероза. При этом нарушается процесс кровоснабжения в спинном мозге, вследствие отложения атеросклеротических бляшек, располагаемых по стенкам сосудов. К этой форме приравнивают такие причины, как пороки сердца, диабет.
Еще один тип заболевания – это посттравматическая миелопатия, чаще всего имеющая острую картину развития. Вследствие инфекций, протекающих в организме, может развиться интоксикационная форма болезни.
Еще один вариант классификации основан на клинической картине патологии. Так, если симптомы развились вследствие травмы или инфекционного процесса, то есть резко, то возникает острая миелопатия. В большинстве случаев виной этой формы бывают аварии (ДТП), когда человек получает «хлыстовую травму». Поэтому всегда нужно пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле или другом транспорте.
Второй тип болезни – хронический, когда длительное время проявляются симптомы хондроза шейного отдела или его осложнения – протрузии и грыжи. Сужается канал спинного мозга постепенно, отчего симптомы появляются периодически, но с каждым разом их проявление становится сильнее.
Симптомы
Симптомы миелопатии во много связаны с сопутствующими патологиями, ее вызывающими. То есть если в позвоночнике имеется протрузия, грыжа или искривление, то возникают симптомы смещения дисков и позвонков, боль в пораженной области. Такая же закономерность наблюдается и при хондрозе шейного отдела, когда основная патология вызывает боль и нарушение подвижности, а миелопатия проявляется неврологическими признаками.
В начальном этапе развития миелопатии появляются такие симптомы, как снижение чувствительности кожи в области плеч, становится пониженной мышечная активность, иногда появляются парезы или параличи. Ухудшается рефлекторная функция, человек не может делать резких движений. Снижение активности мышечного аппарата влияет на работоспособность человека, он не может поднимать тяжести, резко шевелить головой.
Так как сдавливается канал в близости к головному мозгу, то проявляются специфические симптомы. Это может быть появление головной боли, головокружения, со временем снижение памяти и ухудшение зрения и слуха. Пациенты жалуются на нарушенную координацию. Сдавливание нервных корешков приводит к боли в зоне шеи, болят лопатки, плечи. Если не лечить болезнь, то человеку могут угрожать параличи.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, одного осмотра будет недостаточно. Из базовых методов диагностики выделяют рентгенографию позвоночника. С помощью рентгена можно выявить наличие остеохондроза, грыжи, смещений дисков или позвонков. Для развернутой картины болезни необходимо проведения МРТ и КТ диагностики.
Вообще, при появлении симптомов боли в области позвоночника необходимо обратиться к неврологу, который проведет осмотр, изучить рефлексы, чувствительность. Он может назначить процедуру денситометрии для того, чтобы определить плотность костей. Из дополнительных методов диагностики используется миелография.
Так как часто виной миелопатии бывает диабет, ревматизм или инфекции, то нужно обследовать пациента полностью. Для этого назначаются исследования крови на ревмопробы, лейкоцитарную формулу. Может потребоваться проведение спинномозговой пункции или биопсии тканей.
Лечение
При незапущенных формах удаеться избежать проведения операции и применять консервативные методы лечения. В острый период пациенту назначается покой для шейного отдела позвоночника. Обеспечить покой может ношение шейного воротника. С помощью воротника удается ослабить сдавливание канала спинного мозга, снизить нагрузку на позвоночник. Но не стоит забывать, что долгое ношение воротника недопустимо, так как может произойти атрофия мышц и при отмене воротника возобновится прогрессирование болезни.
Из медикаментозной терапии выбор стоит между препаратами группы НПВС и стероидными средствами – гормонами. При остеохондрозе и незапущенных формах других патологий снимают боли препараты НПВС, такие как Кеторолак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид. При сильной боли понадобится блокада гормонами глюкокортикостероидами. В курс терапии при миелопатии входят миорелаксанты и препараты, направленные на улучшение питания и укрепление позвоночника – витамины, хондропротекторы.
Важным этапом в лечении будет борьба с основной патологией. Для остановки прогрессирования патологий позвоночника назначается физиотерапия, гимнастика для шейного отдела, массаж. Лечебная гимнастика входит также в профилактическое лечение, когда у пациента выявляется остеохондроз, имеется грыжа, артрит, остеопороз. Можно для занятий приобрести гимнастический коврик, который облегчает проведение занятий ЛФК.
Если миелопатию вызвал травматический фактор, и развилось воспаление, то заниматься ЛФК можно только в период реабилитации, так же как и делать массаж.
Ну и, конечно, в сложных случаях и при неэффективности консервативного лечения назначает хирургическое лечение. Операция проводится после обследования пациента, при отсутствии противопоказаний, так как шейный отдел позвоночника близок к мозгу. Операция чаще всего назначается, когда прогрессирует неврологическая симптоматика, то есть увеличивается угроза развития параличей.
Если часть позвоночника разрушена, то необходима процедура имплантации межпозвоночного диска, который сдавливает позвоночный канал, при этом вживляется имплант. Применяют и другие операции, такие как дискэктомия, ламинэктомия и другие.
Профилактика
Профилактика миелопатии заключается в необходимости своевременно лечить заболевания шейного отдела позвоночника. Не стоит оставлять без внимания полученные травмы шеи, особенно спортсменам. С возрастом нужно проходить профилактическое лечение, включающее препараты Кальция, хондропротекторы. Вредит суставам и позвоночнику жирное питание, курение, злоупотребление алкоголем.
Головная боль, боли в шее и плечах должны настораживать человека на то, чтобы пройти обследование у врача. Людям с ожирением нужно стараться похудеть, не вести малоподвижный образ жизни. Также нужно следить за состоянием внутренних органов, желез, поэтому рекомендовано регулярное обследование состояния организма.
