Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание хряща колена, при котором он постепенно разрушается и замещается соединительной тканью. Коленный артроз может возникать внезапно, когда отсутствуют какие-либо признаки и причины поражения суставов. В других случаях возникновение болезни связано с травмой либо с другими суставными заболеваниями.
Особенности
В здоровом коленном суставе хрящ — это своеобразная прокладка, которая не допускает соприкосновения костей, следовательно, исключает возможность их повреждения при ходьбе. Больной хрящ не справляется с этой функцией, поэтому в суставе при движении возникают признаки скованности, сопровождающиеся болью. Такое состояние становится постоянным из-за внутренних патологических изменений, когда истончение хрящевой ткани приводит к утолщению кости и создаёт условия для возникновения костных шпор — остеофитов, провоцирующих острый болевой синдром.
Причины и симптомы
Артроз коленного сустава развивается постепенно, но не замечать выраженные симптомы поражения хряща нам позволяет то, что коленный сустав удерживают в правильном положении мышцы бедра и четыре связки. Именно такое анатомическое строение сглаживает проявление основных симптомов на стадии возникновения болезни.
Достоверные причины, вызывающие заболевание, в настоящее время медициной не выявлены. Однако существуют факторы, которые при определённых условиях могут играть роль причины возникновения этого заболевания. К ним относятся травмы, большие физические нагрузки, а также лишний вес. В качестве отдельной причины можно рассматривать такое нарушение, как гормональный сбой.
У больных с подозрением на артроз коленного сустава присутствуют симптомы:
- боли в коленях ноющего характера (возможно, в голени);
- болевой синдром, связанный с изменением погоды;
- нарастание боли при ходьбе по лестнице, после долгой ходьбы или стояния;
- уменьшения боли в покое (в ночное время и при отдыхе);
- стартовые боли (после перерывов покоя);
- скованность коленного сустава;
- боль при сгибании/разгибании ноги;
- хруст, опухания сустава.
Такое состояние коленного сустава требует срочного обращения к врачу из-за риска возникновения осложнений, когда в суставе может начать скапливаться выпот. Врач проводит внешний осмотр больного и назначает обследование, по результатам которого будут выбраны методы лечения.
Обследование
Начальные этапы возникновения такой патологии, как артроз коленного сустава, визуально ничем себя не проявляют. 
Однако через определённое время больной замечает признаки деформации колена, а также характерное искривление по оси голени (направлено внутрь). Также отмечается хруст, когда нужно согнуть ногу.
Наличие боли, ограниченность движения в колене заставляют человека обратиться к врачу и пройти обследование. Для этого ему необходимо сдать анализы и сделать рентген больного сустава. Если этих мер недостаточно, чтобы подтвердить артроз коленного сустава, тогда проводят магнитно-резонансную томографию. На основании собранных данных врач выбирает оптимальные методы лечения.
Методы лечения
Современная медицина располагает достаточными средствами, чтобы лечить артроз коленного сустава. Также в клинической практике разрабатывают и активно применяют новые подходы в лечении традиционными способами.
Базовое медикаментозное лечение заболевания колена — это методы терапии в сочетании с вспомогательными средствами.
Примером может служить кинезиотерапия, являющаяся частью лечебной физкультуры восстановительной медицины, которую дополняет психологическая работа с пациентами.
Помогают лечить артроз коленного сустава такие общеукрепляющие методы, как массаж, физические упражнения, водные процедуры. Для облегчения состояния больному рекомендуют носить наколенники или бандаж. Лечить гонартроз невозможно без соблюдения правильного рациона, в котором должно быть белое, а не красное мясо, сардины, сёмга, овощи, фрукты и достаточное количество воды (до 7 стаканов).
Тяжёлые случаи заболевания лечат оперативно, проводя полное или частичное протезирование щадящими методами.
Медикаментозное лечение
В лечении гонартроза медицинскими препаратами активно используют:
Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак,Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам. Назначенные таблетки помогают лечить такое состояние, как отёчность и опухоль коленного сустава;
Хондопротекторы (Глюкозамин и Хондроитинсульфат). Препараты содержат вещества, питающие ткань хряща, что лечит его структуру и восстанавливает хрящевое покрытие сустава. Если же хрящ разрушен почти полностью, в лечении артроза коленей хондопротекторы не используются(обычно это характерно для его 3 стадии);
Сосудорасширяющие таблетки: Трентал, Ксантинол, Никошпан и другие. С их помощью можно лечить ночные боли, возникающие в коленном суставе из-за спазмов мелких сосудов.
Внутрисуставные уколы кортикостероидными гормонами Кеналога, Дипроспана, Флорестона назначают для лечения воспалённых суставов колен. Уколы намного быстрее снимают отёки и припухлости, тем самым улучшая состояние больного. Однако такие уколы можно делать 1 раз в 2 недели из-за высокой вероятности их побочного действия. Если у человека выражены симптомы анатомического изменения суставов, например, деформация костей, то делать уколы в сустав бессмысленно.
В начальных стадиях гонартроза, не осложнённого отёком сустава (синовитом), больному могут назначить инъекции из хондопротекторов с ферментами. Они помогают частичному восстановлению хрящевой ткани, а минусом является необходимость колоть лекарства курсом, состоящим из 5-10 инъекций.
Хороших результатов лечения (в 80% случаев) позволяет достичь тракция (вытяжение сустава колена).
Она проводится при помощи специального аппарата или мануальной терапией. Такое вытяжение обеспечивает увеличение расстояния между костями, за счёт чего происходит снижение нагрузки на сустав и восстановление его работоспособности.
Мази
В медикаментозной терапии для лечения суставов активно применяются мази и гели разных видов, состоящие, в основном из натуральных веществ. В аптеках мази можно приобрести без рецепта, но консультация лечащего врача по её применению не помешает. Также нужно знать, что мазь не лечит заболевание колен, а всего лишь дополняет основное лечение.
Эффективно снимают воспаление в суставах мази на основе НВПС (нестероидные противовоспалительные средства): Найз, Кетанол, а также гели Вольтарен и Финалгель.
Мази согревающего действия, содержащие капсацин, применяют для улучшения кровообращения.
Мази Випросал, Вижвисал, Эфкамон содержат салициловую кислоту и применяют, чтобы лечить воспаление в коленях.
Гомеопатическая мазь Димексид — самая щадящая из всех видов, лечит выраженные симптомы болезни.
Мази — хондопротекторы успешно используют в начальных стадиях лечения болезни для восстановления повреждённых хрящей. Чтобы активные вещества мази лучше проникали в очаг воспаления, необходимо применять их в сочетании с физиотерапевтической процедурой — фонофорезом.
Вспомогательные меры
Массаж
В комплексном лечении артроза коленных суставов активно используют лечебный массаж, способствующий нормализации кровообращения в повреждённом суставе и восстанавливающий его функции. Массаж не только лечит, но и пробуждает защитные силы в организме, что позволяет быстро вернуть работоспособность суставного аппарата.
При воспалении суставов обычно применяют массаж на коленном участке и общий — оздоравливающий массаж. Именно для достижения большего эффекта медики рекомендуют сочетать массаж общего вида с сегментарным, проводимым в области колена.
Так как массаж положительно влияет на тонус мышц, у больного увеличивается мышечная сила и восстанавливается утраченная коленными суставами работоспособность. Лечебный массаж начинается с приёма поглаживания, а затем для улучшения подвижности сустава выполняется растирание. Далее следует разминание. Завершает массаж полезная для мышц вибрация (неинтенсивная). Все эти приёмы включают в массаж для снижения болевых ощущений и восстановления свободы движения колен.
Наколенники и бандаж
Для снижения нагрузки на коленный сустав, а также на мышцы, связки и сухожилия больным рекомендуют накладывать на него бандаж. Наколенный бандаж помогает равномерно распределить давление на суставной аппарат и тем самым стимулировать регенерацию повреждённых тканей.
Так как бандаж — это товар, то ассортимент этих изделий отличается разнообразием цветовой гаммы, фирменных стилей. Бандаж также бывает металлическим, керамическим, пластиковым и т. д. Все эти характеристики второстепенны. Главное, что приобретать наколенники или бандаж нужно только после консультации с врачом.
Наколенники для ношения выбирают в соответствии с их предназначением. Бандаж, необходимый в послеоперационный период, должен быть тщательно подобран по размеру. Такие наколенники представляют собой жёсткую повязку.
Под наколенники лучше надевать бельё из хлопковой ткани или другого натурального материала. Выраженным целебным эффектом обладают наколенники из собачьей шерсти, прогревающие сустав и снимающие воспаление.
Наиболее популярный вид — бандаж неопреновый, усиленный спиральными рёбрами, что обеспечивает фиксацию суставов и мышц. Ортопедический бандаж часто используют как защиту от повреждений при занятиях спортом.
Выбирать наколенники открытого или закрытого типа нужно, исходя из характера боли. При сильных болях наколенники должны иметь рёбра жёсткости и покрывать сустав полностью. При малобеспокоящих болях нужно носить открытые наколенники.
Новинкой, пользующейся спросом, являются наколенники из эластана или полиэстра. Такой бандаж прослужит долго и за ним легко ухаживать.
Заключение
Отличительной чертой современных подходов в лечении коленного артроза является комбинация традиционных способов и методик на основе препаратов нового поколения, а также усовершенствованные хирургические методы. Из лекарственных препаратов нового поколения широкое распространение получили биостимуляторы, хондопротекторы, протекторы синовиальной жидкости. Трудноподдающиеся консервативному лечению формы коленного артроза теперь можно лечить оперативно с малой инвазивностью, то есть артропластикой, артроскопией, эндопротезированием.
