Главная / Суставы / Вы сейчас просматриваете:

Дисплазия тазобедренных суставов — врожденный порок

Обязательный осмотр специалиста

Дисплазия тазобедренных суставов — это патология, которая проявляется еще в младенческом возрасте. На сегодня дисплазия суставов очень распространенное заболевание. При его развитии отмечают пороки развития, и формирование соединительной ткани, в результате чего связочный аппарат сустава становится слишком слабым. Дисплазия — это патология, при которой нарушается формирование структуры сустава, порок также затрагивает костные и хрящевые структуры, мышечно-связочный аппарат и нервные окончания. Согласно статистике заболевание чаще диагностируют у младенцев, особенно у девочек, реже у взрослых. ПО МКБ-10 патологии присвоен отдельный код и класс.

Причины патологии

Патология очень коварна и непредсказуема, она может поражать коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой и голеностопный сустав. Встречается аномалия позвоночника, чаще всего порок пояснично-крестцового отдела. Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС), ее проявления и характеристики зависит от места поражения и анатомических особенностей суставной кости.

Дисплазия тазобедренных суставов — заболевание, которое часто наблюдается у детей, поэтому не удивительно, что многие родители желают все знать об этой патологии, чтобы предупредить риск ее развития у собственных малышей. Говоря ненаучными терминами, а простыми словами, стоит сказать, что патология скорее относится не к приобретенным заболеваниям, а порокам развития еще в эмбриональном периоде. Порок поражает тазобедренный сустав эмбриона в момент закладки опорно-двигательного аппарата, как известно формирование суставов начинается на 5 неделе. В два месяца эмбрион в утробе матери уже может двигать суставами. Основными причинами патологии являются генные мутации или влияние неблагоприятных факторов на организм беременной женщины и плода. Среди многих негативных факторов, самыми основными считаются:

  • негативное воздействие гормонов. В этом случае повышенный уровень прогестерона в последнем триместре беременности негативно влияет на тонус мышц и связки плода;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • малое количество околоплодных вод;
  • прием лекарственных препаратов (даже при необходимости) во время беременности;
  • инфекционные, эндокринологические и гинекологические заболевания в период беременности;
  • патологии матки;
  • беременность, протекающая с тяжелыми токсикозами и другими последствиями;
  • беременность в старшем возрасте;
  • плохое и неправильное питание в период беременности;
  • недостаток в организме беременной женщины кальция, минералов и других полезных витаминов;
  • неблагополучные условия проживания;
  • ограниченная подвижность плода в утробе матери;
  • вредные привычки (курение, прием напитков содержащих алкоголь);
  • неправильное и тугое пеленание новорожденного ребенка.

Проявление болезни

Как правило, дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей не имеет выраженных симптомов, проявляется только в период взросления. Проявляется разболтанностью суставов и избыточной их подвижностью. У взрослых дисплазия ТБС развивается в результате преждевременного износа сустава, регулярных физических нагрузок. Чаще всего такое состояние наблюдается у спортсменов и людей, занимающихся танцами, гимнастикой. Скорее всего, у взрослых эта патология врожденная, но нет видимых анатомических изменений в суставе, поэтому до некоторого времени диагностировать заболевание практически невозможно. Сложно сказать, что на развитие дисплазии влияют именно чрезмерные физические нагрузки, в большинстве случаев они являются неосновными причинами, а провоцирующими факторами.

Дисплазия тазобедренных суставов — заболевание, которое диагностируется в детском возрасте, но бывают случаи, когда болезнь не имеет выраженных симптомов. Последствия дисплазии у взрослых могут быть выражены развитием заболеваний, которые имеют прямое отношение к суставам. Так, одним из последствий является неоартроз, которому характерно образование нового сустава. Обнаружить такую патологию, возможно, только с помощью рентгенографии. В результате запущенной и вовремя не вылеченной дисплазии может развиться коксартроз, при котором наблюдается атрофия мышц и укорочение конечности. Последствия детской дисплазии, выраженные неоартрозом и коксартрозом необходимо экстренно лечить, независимо от степени развития и стадии болезни.

Степени болезни

Дисплазия — это сложная патология, которой чаще всего страдают маленькие дети, поэтому очень важно обнаружить болезнь в самом начале ее развития, если этого не сделать, то последствия могут остаться на всю жизнь. Зависимо от тяжести протекания патологии ее разделяют на степени:

  1. Первая степень — это врожденный предвывих. Ребенок рождается с недоразвитым костно-хрящевым аппаратом, но мышцы и связки функционируют правильно. Головка бедра в вертлужной ямке фиксируется хорошо;
  2. Вторая степень — врожденный подвывих. В этом случае отмечается ослабевание связочного аппарата, головка тазобедренного сустава частично удерживается в вертлужной ямке и несколько выступает из впадины;
  3. Третья степень — врожденный вывих. Эта степень самая опасная, грозит даже инвалидностью, поскольку в результате недоразвитости сустава и его элементов происходит полное выпадение и невозможность фиксирования суставной головки в вертлужной ямке. Если на патологию не обращать внимания и не лечится, то полость ямки полностью заполниться соединительной и жировой тканью, в дальнейшем вправить сустав будет очень сложно.

Самой легкой формой дисплазии суставов является их физиологическая незрелость, которая выражается неполноценным развитием структуры костей. Дисплазия может быть как односторонней — поражение одного сустава, так и двухсторонней — симметричное поражение двух суставов.

Симптомы

Дисплазию тазобедренного сустава чаще всего диагностируют у новорожденных девочек, поскольку они быстрее, чем мальчики реагируют на прогестерон матери. Основными признаками патологии являются:

  • отличия в длине обеих конечностей. Ножка с пораженным суставом короче здоровой;
  • во время сна бедро ребенка вывернуто наружу, этот симптом указывает на врожденный вывих тазобедренного сустава;
  • дисплазия у грудничков может диагностироваться по асимметрично расположенным ягодичным, паховым, подколенным кожным складкам. Для того чтобы убедиться в правильности диагноза младенца необходимо тщательно осмотреть. Для этого его укладывают на животик и проводят осмотр ягодичных складок, потом нужно по возможности максимально разогнуть в коленках ножки и свести их вместе, в таком положении проводят осмотр складок, расположенных на внутренней поверхности бедер. Развитие патологии отмечается в ножке тазобедренного сустава, где складочки расположены несколько выше, чем требуется нормой;
  • при одностороннем вывихе отмечается некоторое укорочение будра. Заметить патологию, можно только по коленкам, которые находятся на разном уровне, когда малыша поставить ступнями на стол для пеленания. Этот порок у детей диагностируется только в случае выраженного вывиха, при котором происходит смещение головки сустава вверх;
  • ограниченная подвижность в суставах — второй по значимости симптом, с помощью которого диагностируется дисплазия у детей. При попытке врача развести ножки ребенка в стороны ощущаются некоторые затруднения;
  • разведение в стороны ножек младенца согнутых в коленных и тазобедренных суставах сопровождается щелчками, значит, у ребенка врожденный подвывих тазобедренного сустава. Этот симптом выражен только в первые дни жизни ребенка, очень редко сохраняется до трех месяцев, поэтому если на патологию не обратить внимания в этот период, то в дальнейшем диагностировать ее будет еще сложнее, или вообще, невозможно, последствия могут остаться на всю жизнь.

У ребенка, страдающего односторонним вывихом, наблюдается хромота на пораженную конечность, если поражение двухстороннее отмечается утиная походка. Также внимательно приглядевшись к ребенку можно заметить усиленный изгиб поясничного отдела позвоночника.

По МКБ-10 порок тазобедренных суставов находится в реестре под кодом М24,8. Желательно лечение патологии начинать в раннем возрасте, правда, обнаружить ее не всегда удается вовремя. Болезнь обнаружена в более позднем возрасте, когда малыш делает первые шаги, ходит или еще поздней, может обернуться большой трагедией для ребенка. Последствия могут быть непоправимыми, если лечение начато несвоевременно.

Дисплазия коленного сустава по МКБ-10 код Q65,0, встречается реже, чем патология тазобедренного. При диагностировании болезни отмечается рост и развитие хряща в том месте, где соединяются большая берцовая, бедренная кость и надколенник. При осмотре ребенка отмечаются изменения коленного сустава, варусная или вальгусная деформация в области голени, ребенок жалуется на боли и дискомфорт во время передвижения. Дисплазия коленного сустава — это патология, которой страдают подростки и маленькие дети.

Методы обследования

Поставить ребенку диагноз дисплазия ТБС могут еще в роддоме. В этом случае первые три недели за ребенком должен наблюдать врач ортопед. При необходимости назначаются дополнительные способы исследования, по результатам которых составляется программа лечения.

Особого внимания уделяют малышам, которые находятся в группе риска. Осмотр таких детей необходимо проводить каждые три месяца. Нельзя ставить диагноз исходя только из определенных симптомов, необходимо провести полное обследование ребенка, только имея на руках все результаты диагностических процедур, назначается лечение.

Ребенка, у которого подозревают дисплазию, направляют на УЗИ. Этот метод диагностики полностью безопасен для ребенка и безболезненный. С помощью УЗИ врач сможет оценить состояние головки тазобедренной кости, увидеть насколько она покрыта суставом, измерить угол наклона вертлужной ямки. Данные исследования расшифровываются с помощью специально разработанной таблицы, по которой определяют степень вывиха. УЗИ назначают детям до 6 месяцев. Рентгенодиагностика назначается деткам после семи месяцев. Такое исследование помогает определить расстояние смещения головки кости бедра и угол наклона вертлужной впадины. Для более достоверной информации относительно развития патологии врач может назначить артрографию и томографию суставных костей.

Лечение дисплазии у детей

Если ребенку поставили диагноз дисплазия в первые месяцы жизни, то вылечить патологию, возможно, правда, процесс этот длительный и потребует много терпения. Основное лечение — это:

  • массаж;
  • гимнастика;
  • распорки.

Продолжительность лечения зависит от возраста ребенка, чем он меньше, тем быстрее закончиться комплексное лечение. Массаж как и лечебную гимнастику должен проводить специалист. Ортопедические распорки потребуется, носит ребенку круглосуточно и достаточно длительное время. Обязательным условием ношение распорки является нормальный вес малыша, поскольку его избыток влияет на работу сердца ребенка и кровеносной системы.

Распорки необходимы для фиксирования ног ребенка в правильном положении, до того момента пока полностью не сформируется сустав. Распорки бывают самыми разными, среди них более щадящим приспособлением считается шина Виленского. Она позволяет фиксировать ноги, но при этом коленки остаются в свободном положении, зато бедра находятся в постоянно разведенном состоянии. Снимать такую распорку разрешается только в случае необходимости, например, в период купания или гимнастики. В отличие от гипсовой распорки шина Виленского не доставляет хлопот и дискомфорта ребенку. Если лечение было назначено правильно, соблюдались все правила ношения шины Виленского, то снять ее можно будет уже через полгода.

Кроме ношения распорки в случае необходимости, врач может назначить другие терапевтические процедуры, такие как лечение грязями, озокеритовые аппликации, электрофорез и прочие.

Патология позвоночника

Дисплазия — патология, которая поражает не только тазобедренные и коленные суставы. Под воздействием многих неблагоприятных факторов, она вполне способна поразить позвоночник — один из важнейших органов опорно-двигательного аппарата человека. Позвоночная дисплазия проявляется неправильным развитием позвоночного столба. В основном аномалия позвоночника не приобретенное заболевание, а врожденное. Проявляется только в случае воздействия внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

Порок позвоночника поясничного, крестцового и шейного отдела проявляется недоразвитостью костной структуры, отставанием в росте. Чаще отмечается у детей, которых руки и ноги относительно туловища намного длиннее. Обнаружить патологию поможет рентгенодиагностика. На снимках отмечают измененный внешний вид позвонков и уплотнение позвоночника, его отдельных элементов.

Среди всех патологий позвоночника, самой распространенной считается дисплазия поясничного отдела. Факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:

  • генетическое изменение половых клеток родителей, при этом изменения носят патологический характер;
  • воздействие неблагоприятных факторов на внутриутробный эмбрион в период закладки опорно-двигательной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Патология поясничного отдела позвоночника проявляется в нескольких формах:

  • расщепление позвоночника открытой и закрытой формы. При патологии отмечается выпячивание спинного мозга через канал. Такую аномалию развития позвоночника еще называют грыжей;
  • врожденный спондилолиз. При развитии аномалии смежные дуги позвонков разъединены, элементы расположены между отростками суставов не срастаются;
  • люмбализация, при патологии отмечается увеличение поясничного отдела на 6 позвонков, и уменьшение крестцового на 4 позвонка.

Диагностика поясничного отдела проводится с применением рентгенографии, томографии. Опытный врач специалист может определить проблемы позвоночника на первом осмотре пациента.

Причины развития аномалия крестцового отдела позвоночника такие же, как и поясничного. Отдельно патология не определяется, поскольку она связана с нарушениями, происходящими в пояснично-крестцовом отделе. Последствия заболевания аналогичны.

При развитии дисплазии в пояснично-крестцовом отделе отмечают деформацию позвоночника, у больного нарушается походка. Если не начать лечение в раннем возрасте, то в дальнейшем ребенок не сможет самостоятельно передвигаться. Дисплазия пояснично-крестцового отдела без должного лечения грозит тяжелыми последствиями и развитием сложных заболеваний почек, мочеполовой системы, может даже развиться миелодисплазия. Поэтому диагностика должна проводиться всеми возможными способами, которые позволят назначить правильное лечение.

Миелодисплазия — последствия патологии

Патология под названием миелодисплазия — это недоразвитие спинного мозга врожденного характера. Заболевание проявляется в результате нарушения развития эмбриона еще в утробе матери. У детей, рожденных с таким пороком, отмечают нарушения функционирования органов таза и нижних конечностей, включая врожденные вывихи бедер, недержание кала, косолапость, гидроцефалия, трофические расстройства. Сопутствующими симптомами врожденного порока считаются:

  • боль в спине;
  • нарушение работы органов таза;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • аномалии скелета, среди которых более распространены кифоз и кифососколиоз.

Первичные симптомы могут сочетаться с другими аномалиями развития, такими как детский церебральный паралич, мигрирующая почка, сирингомиелия, поражение кожных покровов. Миелодисплазия встречается открытой и закрытой формы. Открытой форме характерно образование оболочных и оболочечно-спинномозговых кист, диагностика которых не представляет трудностей, удаляются они с помощью оперативного вмешательства. Более сложна диагностика закрытой формы патологии, при которой отмечают поражение спинного мозга.

Диагностика миелодисплазии проводится следующими методами:

  • осмотр ребенка;
  • МРТ и КТ;
  • электроэнцефалография;
  • электронеймиография.

Патология часто отмечается у детей, страдающих дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника. При таком заболевании ребенок страдает недержанием кала и мочи, у него отсутствуют ахилловые рефлексы, наблюдаются расстройства чувствительности. Для того чтобы вовремя обнаружить нарушения мочеполовой системы проводится соответствующая диагностика, назначают рентгеноскопию пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также электронейромиографию.

Лечение миелодисплазии очень сложное и продолжительное. Для лечения порока используются сложные методики:

  • электростимуляция;
  • эпидуральная блокада;
  • множественная миотомия детрузора по методике Махони.

Лечение направлено на изменение функционирования спинномозговых нейронов и ускорение регенерации структуры спинного мозга. Положительное влияние на спинной мозг оказывает электростимуляция, с применением которой улучшается кровообращение в спинальном и периферическом отделе. Положительных результатов в лечении можно добиться с применением лазерной терапии, которая на сегодня успешно заменяет медикаментозное лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *