Позвоночный столб человека из-за нагрузок подвергается патологическим состояниям, и хоть все-таки чаще болят поясница и шея, но бывают ситуации, когда боли возникают и в грудном отделе. В отдел груди входит 12 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизации, при этом отдел малоподвижен по сравнению с шейными и поясничными позвонками, отчего и страдает реже. К позвонкам крепятся ребра, именно поэтому при патологиях грудной части спины болезненность бывает опоясывающей, напоминает симптоматику заболеваний сердца, легких, что усложняет процесс диагностики. Но, как и в любой части тела, под действием негативных факторов в грудном отделе развиваются воспалительные процессы, появляются боли, которые, если не лечить, могут довести пациента до инвалидности. Рассмотрим, почему появляется боль в грудном отделе позвоночника, причины и варианты лечения.
Заболевания грудного отдела, в отличие от поясницы и шеи, больше угрожают молодым людям, включая школьников, и это связано с нарушением осанки. Конечно, страдать от боли в грудном отделе позвоночника могут и в пожилом возрасте, но тут, скорее, будут присутствовать возрастные изменения, последствия травм или образа жизни. Если изменяется форма физиологического кифоза в возрасте, когда позвоночник только укрепляется, то нарушаются метаболические процессы, происходит разрушение костной и хрящевой ткани в позвоночнике. Это вначале угрожает искривлением позвоночника, потом развитием остеохондроза, а в дальнейшем протрузией, межпозвоночными грыжами. Но не нужно забывать, что сильные боли грудной части позвоночника могут появляться и без патологических факторов, как бывает при нагрузке, долгой ходьбе или нахождении в одном положении, когда утомляются мышцы.
Причины боли
На первом месте по частоте возникновения клинических проявлений боли в грудной части позвоночника стоит остеохондроз – заболевание, связанное с нарушением метаболических процессов в структуре межпозвоночных дисков. Под действием различных факторов увеличивается нагрузка на диск, отчего его фиброзное кольцо начинает разрушаться, сужается пространство между позвонками, позвоночник как бы проседает. Это снижает функцию амортизации, увеличивается трение костной ткани, что вызывает воспаление и боль со стороны спины. Схожим принципом развития обладает остеоартроз.
Если у человека развился остеохондроз и он не начинает его лечение, то патологический процесс только нарастает, от этого возникают осложнения, проявляющиеся болью в грудной части. Так, при разрушении фиброзного кольца и выпячивании наружу полужидкого ядра возникает протрузия. Протрузия опасна ущемлением нервов, сдавливанием канала позвоночника, что увеличивает, в свою очередь, давление на спинной мозг.
Отдельно или вместе с протрузией появляются межпозвоночные грыжи, связанные со смещением дисков позвоночника. Они также сдавливают нервы, сосуды, нарушают форму позвоночника. Кстати, по частоте заболеваний, вызывающих инвалидность из-за патологий позвоночника, лидируют именно межпозвоночные грыжи.
Если у человека ощущается боль в грудном отделе позвоночника, распространяющаяся в стороны и идущая по направлению ребра, то у него может развиваться межреберная невралгия. Заболевание возникает от сдавливания нервных окончаний дисками позвоночника, хотя невралгия может развиться и самостоятельно – от травм, резких движений.
Боль в спине практически всегда сопровождает искривления позвоночника – сколиоз, кифоз, кифосколиоз. Чаще всего искривления развиваются в молодом возрасте, особенно у высоких детей. Именно поэтому система здравоохранения и образования вводит правила, которые требуют подбора парт и стульев, что соответствуют росту ребенка. Искривления провоцируют сгорбленность, сутулость, неправильную походку, плоскостопие.
Позвоночник может болеть после полученной травмы или при растяжении мышц и связок, когда человек старается поднять тяжелый предмет или находится в неудобном положении. Ну и не нужно забывать про такой термин, как «отраженная боль». При этом симптомы болезненности не связаны с повреждением позвоночника, а боль иррадиирует от органов. Такое бывает при заболеваниях сердца, легких и даже желудка.
Остеохондроз
Разберем, почему возникает остеохондроз и какими симптомами проявляется заболевание. В каждом межпозвоночном диске имеется полужидкое ядро, которое необходимо для движения позвоночника, чтобы не возникало дискомфорта, боли и не разрушалась костная ткань. Окружает ядро фиброзное кольцо, которое выполняет функцию его защиты. Под действием негативных факторов нарушаются обменные процессы и кольцо истончается, возникает воспаление, высыхание ядра, сдавливаются нервы, провоцирующие боль.
В большей мере вызывают остеохондроз факторы, связанные с образом жизни человека:
- малоподвижный образ жизни;
- профессии, связанные с сидячей работой (то есть страдают при этом офисные специалисты, водители, операторы);
- перенесенные травмы грудного отдела позвоночника;
- наличие искривления осанки;
- ношение тяжестей.
А также заболевание может развиться у людей с врожденной слабостью костно-мышечного аппарата, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением обмена веществ.
Симптомы остеохондроза схожи с клиническими проявлениями других заболеваний позвоночника, таких как протрузии, грыжи, остеоартроз, поэтому, чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к врачу и сделать рентген или МРТ.
Начинается остеохондроз с боли в области спины и груди, усиливающейся по ночам или от обездвижения. Со временем боль появляется при повороте туловища, наклоне в сторону или стоянии на одном месте. Так как страдает часть позвоночника в грудном отделе, то локализация боли сосредоточена в области между лопаток. Если формируется протрузия или грыжа, то болезненность сильнее будет со стороны защемления нерва – боль справа или слева от позвоночника. В запущенных случаях болеть могут и поясница, шея, руки в зависимости от того, какие позвонки ущемлены. При остеохондрозе болезненность усиливается во время вдоха.
Заболеванию присущи периоды обострения и ремиссии. Во время ремиссии возникает ноющая боль после долгой ходьбы или нагрузки, а при обострении болеть может даже в состоянии покоя, причем человек ощущает, как будто ему в спину вбивают кол. Кроме симптомов болезненности, при дегенеративных заболеваниях грудного отдела позвоночника появляется нарушение чувствительности, сбои в работе внутренних органов.
Диагностика
При диагностике заболеваний позвоночника врач обращает внимание на наличие симптомов дорсаго и дорсалгии. Признаки дорсаго указывают на ущемление нервных окончаний. Дорсаго отличается резкой болью в области груди по типу «прострела» после того, как человек долгое время находился в неудобной позе. Он не может глубоко вздохнуть из-за усиления боли. Дорсалгия проявляется несильной болью с постепенным началом и продолжением в течение нескольких недель. Болезненность в спине и груди усиливается при двигательной нагрузке и в ночное время.
При остеохондрозе пораженная часть грудного отдела подвергается отложению солей, при протрузии и грыжах – смещению дисков, что прощупывается при пальпации.
С целью диагностики назначается рентгенологическое обследование, человеку рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию. А также показаны общие анализы крови, мочи, проводятся биохимические исследования. Такой обширный список обследований необходим, чтобы исключить такие патологии, как ревматизм, подагру, онкологические процессы. Кроме того, при диагностике не нужно исключать возможность возникновения боли в грудной части позвоночника от внутренних органов, как бывает при инфаркте, стенокардии, пневмонии, плеврите.
Лечение
Лечение патологий позвоночника проводится после выставления диагноза, так как имеются ограничения для отдельных заболеваний. Так, от остеохондроза показаны такие комплексы гимнастики, которые нельзя делать при протрузиях или грыжах в связи с риском ущемления нервов или повреждения спинного мозга. Подобные осложнения чреваты возникновением парезов, параличей и сбоев в работе органов. Только лечащий врач сможет подобрать оптимальный комплекс ЛФК, который не навредит пациенту.
Начальная цель терапии – это купирование боли и уменьшение воспалительного процесса. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие эффектом анальгезии и уменьшающие отечность в тканях. Выбирает одно средство из этой группы, так как сочетание двух и более препаратов группы НПВС увеличивает риск развития осложнений со стороны ЖКТ. К средствам НПВС относят Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак.
Если средства этой группы не приносят должного эффекта, то к лечению добавляются препараты из серии миорелаксантов центрального действия – Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. При сильном воспалении врач может провести блокаду с использованием гормональных препаратов – Кеналог, Дипроспан. В период такого серьезного лечения рекомендовано находиться в лечебном учреждении под контролем врача. Дополнительные лекарства назначаются при сопутствующих патологиях (ревматизм, подагра, туберкулез).
Лечение большинства патологий в грудной части позвоночника включает методы физиотерапии, лечебного массажа, гимнастики. При отсутствии противопоказаний может применяться рефлексотерапия, лечение мануальной терапией и вытяжение позвоночника. При грыжах нередко назначается оперативное вмешательство при условии, когда есть показания и удовлетворительное состояние здоровья пациента, а также его возраст.
Лечение позвоночника народными средствами проводится в период реабилитации, применяются настои, отвары для приема внутрь с целью насытить организм витаминами и минералами. Для поддержания здоровья спины рекомендован прием хондропротекторов, витамина D, кальция. Ну и, конечно, чтобы не возникало проблем с позвоночником, нужно следить за своей осанкой, делать зарядку, избегать переутомления и проходить обследование при появлении жалоб.
Про профилактику патологий в позвоночнике нельзя забывать людям, чьи профессии связаны с сидячей работой. Остеохондроз преследует бывших спортсменов, которые в молодости получали травмы, давали нагрузки на спину. Им по завершении занятий спортом, карьеры рекомендовано проходить курс лечебного массажа 1-2 раза в год, делать хотя бы базовую гимнастику.
